1、家畜肺脓肿的病因病机
第一,由于外感风热时毒侵袭于肺,或外感风寒犯肺,寒搏于血而生热,而致成其病。第二,家畜长期劳役过度,畜体内热壅盛、损肺经亦可引起本病。风热初客,邪在肺卫;继则邪热时毒内郁于肺,气分之热毒,侵淫及血,热伤血脉,以及致热壅血淤,气血蕴结肺内不散而成痈,终则肺经血脉阻滞,脉膜损伤,血败肉腐,脓溃破,即发肺痈之症。西兽医认为,肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性炎症,在肺脓肿初期称急性肺脓肿,可分为吸入性、血源性和继发性[1]。
2、家畜肺脓肿的临床病状
在兽医临床上将本病划分为初期、成痈期、溃脓期3个时期。初期:热伤于肺,脓疡未成,患畜发热,咳嗽,鼻流少量黏性鼻涕,口色红燥,脉浮数。成痈期:患畜热势增重,低咳连声,呼吸发喘,两鼻孔内流出黄水样臭脓,病畜精神倦怠,被毛粗乱,口色红燥,脉数而实。溃脓期:痈破溃而脓出,患畜病情加剧,食欲废绝,反刍停止,气促喘粗,连声咳嗽,带有痰涎,两鼻孔极臭、污秽、带血的脓性鼻液,身体消瘦。
3、家畜肺脓肿的证候分析
肺合皮毛,初期病邪在肺卫,故发热。肺为热毒熏灼,气失宣畅,故咳嗽。津液为邪热煎熬,热痰外泄,故鼻流少量黏性鼻涕。口色红燥,脉浮数,乃为邪热在肺卫之象。热毒壅肺不解,热伤肺络,气机不畅,肺气上逆,故低声咳嗽连声,呼吸发喘。热毒蕴结,热壅血淤,形成脓疡,脓痰外泄,故两鼻孔内流出黄水样臭脓。口色红燥,脉数而实,乃为热毒内盛之象。热壅血淤,郁结成脓,使肉腐血败,肺络破伤,内溃外泄,故两鼻孔流出带血的臭脓。热毒壅肺,肺气上逆,脓痰迂阻气道,故气促喘粗,连声咳嗽,带有痰涎。患畜初期若体质较壮、鼻流黄水,还可医治,若身体消瘦、鼻流脓者难以医治。
4、家畜肺脓肿的诊断要点
病畜(以猪为例)体温可升高到40~41℃,随着脓肿形成和发展而使其升降不定,时高时低,因此有明显的曲线。血液检查,白细胞总数增多,同时中性粒细胞的比率亦增多。呼出的气带有腐败恶臭,两侧鼻孔流出奇臭、污秽的大量脓性鼻液,在咳嗽或低头时,常常大量流出。显微镜检查时,在鼻液中含有弹力纤维、脂肪结晶及坏死肺组织;听诊有湿啰音。
在兽医临诊中,应与副鼻窦坏死性炎症相区别:副鼻窦坏死性炎症缺少全身性症状,肺的病理学诊断为阴性,恶臭性鼻液一般自一侧鼻孔流出。
5、家畜肺脓肿的中西医治疗
①患畜病初咳嗽,鼻流黏涕,治宜清肺散邪、解毒为治则,内服“银翘散加减”:荆芥30g、薄荷30g、银花120g、连翘60g、大青叶120g、鱼腥草150g、蒲公英120g、芦苇根120g、黄芩60g、杏仁30g、贝母30g、甘草20g,共煎水内服。②低声咳嗽、鼻流黄水臭脓、肺尚未化脓者,以清热解毒、化淤祛痰为治则,宜服“千金苇茎汤加减”,方为苇茎120g、生苡仁120g、冬瓜子90g、桃仁30g、桔梗40g、银花g、连翘100g、黄芩90g、野菊花120g、鱼腥草150g、生石膏150g、知母100g、生地60g,共煎水内服;或者饮用“杏仁款冬饮”,方为杏仁20g、枇杷叶30g、橘红30g、寸冬30g、款冬花30g、五味子20g、茯苓30g、青皮30g、青木香60g、紫菀30g、当归30g、炙甘草30g、桑白皮30g,煎水内服。③若脓已成、连声咳嗽、鼻流臭脓者,以清肺化痰、排脓解毒为治则,宜用“桔梗汤加减”,方为桔梗50g、生苡仁60g、冬瓜子100g、败酱草120g、鱼腥草120g、银花120g、连翘50g、浙贝母50g、甘草20g、葶苈子50g,共煎水内服;或饮用“双白二母汤”,方为白芍30g、白及60g、知母30g、贝母30g、熟地60g、当归30g、百部60g、云苓60g、蒌仁60g、杏仁30g、橘络30g、阿胶30g、沙参60g、甘草10g、冬瓜仁120g,共煎水内服。
但西药治疗宜抗菌消炎,迅速排除异物,所以在治疗过程中也配合应用一些西药。可皮下注射0.1%肾上腺素2~3mL,或6%盐酸麻黄素4~6mL,或0.5%硫酸阿托品2~5mL;也可肌肉注射25%氨茶碱2~10mL,以缓解家畜呼吸困难症状,控制疾病的发展。青霉素钠80万~160万U、链霉素100万~200万U、0.25%普鲁卡因50~200mL,一次气管内注射(或加大抗生素剂量肌肉注射),每天2次[2];复方磺胺甲基异恶唑注射液80mL,一次肌内注射,每天2次,首次量加倍。
作者简介:李杰(1977-),男,天津人,本科,兽医师,研究方向:兽医诊疗。
李杰
(天津市宁河区畜牧兽医总站,天津 301500)
参考文献:
[1] 梁乔生.急性肺脓肿的X线及CT诊断[J].实用医学影像杂志,2003(3):129-131.
[2] 张泉鑫,朱印生.中西结合兽医宝鉴[M].北京:中国农业出版社,2013.
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