1 发病情况及症状
2013年1月5日鲁河乡鲁河村盖XX求诊,主诉其家有一约30㎏猪,雄性,体温、精神正常,食欲基本正常,在脐部表面有一直径约15㎝的球形囊状物,触诊囊内容物较柔软,脐部腹壁有一直径约2.5㎝的疝环,囊内容物不能还纳腹腔。因此确诊为不可复性猪脐疝。主诉猪在15㎏重时找兽医手术一次,未能治愈,而造成现状。
2 手术治疗
2.1 术前准备
手术刀、手术剪、肠钳、持针器、止血钳、腹膜肌肉缝针、缝线、皮肤缝针、缝线、纱布、碘伏、局麻药等常规的准备与消毒。
2.2 手术
2.2.1 消毒麻醉:清洗术部,用生理盐水纱布擦拭干净。用碘伏或碘酊涂抹消毒,然后用75%酒精脱碘。脱碘后用0.5%普鲁卡因20ml作疝囊周围做浸润麻醉,当针刺无反应时即可开始手术。
2.2.2 打开疝囊:经消毒麻醉后皱褶法打开疝囊,发现肠管与疝囊壁粘连,经小心剥离后,发现肠管已坏死,并有约2㎝的破裂口,立即决定切除坏死肠段。先将疝环适度扩大,然后在手术创口周围垫上手术巾,将肠管健康肠段充分暴露于创口外、长度以便于手术为度。把暴露在手术创口外肠段内粪便,推送至腹腔内肠管中,以防污染术部。用肠钳将在切除肠段的下方2~3㎝处夹住肠管。然后切除坏死肠段(必须在健康部位切除)。“V”字形剪除多余肠系膜,用细丝线缝合肠系膜,再将两肠管断端对齐,并在肠管断端下方2~3㎝处重新用肠钳夹住肠管。用全层间端连续缝合法,即全层连续缝合2~4针打一结、然后再全层连续缝合2~4针再打一结以此类推。目的是防止因全层连续缝合人为造成肠管管腔狭窄,术后发生肠梗阻。全层间断连续缝合完后,再将肠钳子在肠管吻合端下方3~4㎝处重新夹住肠管,作浆膜肌层间断连续内翻缝合(方法同全层间断连续缝合法),调整肠钳子直至把下面未缝合的缝合完为止。
2.2.3 关闭术部切口:首先清理手术创口,用青霉素生理盐水纱布(将纱布浸泡在含有适量青霉素的生理盐水中,取出拧至不滴水为度)擦拭吻合后的肠段,肠管吻合处撒布青霉素约20万单位,把吻合后的肠管还纳腹腔。腹腔放入青霉素160万单位,适度切除疝环周围陈旧创缘使其变为新鲜创,用18#缝合线,(www.nczfj.com)纽扣状缝合疝环。确定缝合紧密,腹腔内容物不能外溢,方可结节缝合皮肤。然后整理创缘,碘伏消毒、装结系绷带。手术完毕。
3 术后护理
术后禁食24h左右,以后喂易消化富有营养的流食。如稀米白糖粥。手术12h后自由饮用白糖水或补液盐水即凉开水1000ml、食盐3.5g、小苏打25g、葡萄糖20g。术后肌肉注射抗生素用氧氟沙星10ml,稀释氨基苄青霉素钠2g,每千克体重肌注0.25ml,每天两次,连用3~5d。将手术猪放在干燥、清洁、卫生的圈舍内不能与其他猪混群防止其他猪啃咬患部,手术后大约12~15d拆除结系绷带和皮肤缝线,患猪痊愈。为防止复发,可在手术部位采用绷带环绕压迫包扎。方法是:让猪只取站立姿势,用宽约10㎝左右的长形布条或绷带,其布条一端在猪背腹部与脐部相对应位置,留有约10~15㎝左右打结用,然后经左腹侧开始往右腹侧脐部缠绕,大约缠绕5~8圈,确认缠绕牢固即可。(按术后护理)
4 小结与体会
猪脐疝在临床上比较常见发生的原因是脐带轮未完全闭锁,这是因便秘努责,吃的过饱、肚腹膨胀,加之追捕,奔跑、挤压、母猪踩压等因素引起。也有是因先天性脐轮发育不完全,轮比正常宽大、肠管尤其是小肠和系膜容易通过而形成脐疝。一般先天性脐疝,在仔猪出生后15~30d就能发现,因此早发现、早手术是治愈本病的关键。同时加强术后精心的护理也是非常必要的。
另外在没有手术条件的地方也可用脐腰部环绕压迫包扎法保守治疗。即:取跟疝囊差不多大小的一块硬布,鞋垫比较合适。先将疝囊内容物推送至腹腔立即放好预先准备好的硬布或鞋垫,然后用准备好的约10㎝左右宽的长布条,进行脐腰部环形缠绕。约适度压迫缠绕5~8圈后打结即可。
作者简介:
刘振海男1981年4月出生,学历本科,兽医师
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