关节扭挫伤是关节扭伤和关节挫伤的总称,可单独发生,但在多数情况下是二者同时发生的。在使役中由于滑走、跌倒、急转弯、一肢踏嵌洞穴而急速拔出,或因打击、冲撞等外力作用,使关节韧带和关节囊或关节周围软组织发生非开放性损伤。严重病例还可损伤关节软骨和骨端。
【症状】
(1)球关节扭挫 轻症时,局部肿、痛均较轻,呈轻度支跛。重症时,驻立检查,球节屈曲,系部直立,足尖着地。运步时,球节伸屈不完全,以蹄尖接地前进,呈中度支跛或以支跛为主的混合跛行。触诊疼痛剧烈,肿胀明显。
(2)跗关节扭挫 站立时,跗关节屈曲并以蹄尖轻轻着地。运动时,呈轻度或中度混合跛行。压迫跗关节受伤韧带时,可发现疼痛和肿胀。重症时,常在胫关节囊中出现浆液性渗出物,并发浆液性关节炎。有时可继发变形性关节炎或跗关节周围炎。
【治疗】
受伤初期,可用压迫绷带或冷却疗法以制止溢血,当急性炎症缓和后,为了促进溢血迅速消散,可改用温热疗法,若关节内积聚多量血液不能吸收时,可行关节腔穿刺。疼痛剧烈者,可肌肉注射3%安乃近20~40毫升、安痛定20~50毫升等。防止感染可用青霉素和磺胺疗法。肿痛明显者可外用中药:雄黄 31克 、白芨 62克 、明矾 31克 、乳香 62克 、红花 31克 、栀子 31克 ,共为细末,醋500毫升调敷患部。
若有关节韧带断裂,特别有关节内骨折可疑时,应尽可能地装固定绷带。当局部炎症转为慢性时,可用碘樟脑醚合剂(碘片 20克 、95%洒精100毫升、乙醚60毫升、精制樟脑 20克 、薄荷脑 3克 、蓖麻油25毫升。在患部涂擦5~10分钟,每日两次,连用5~7天。
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