儿童哮喘治疗的黄金期

空气污染对哮喘的发作有直接影响。花粉、猫狗的毛发、尘螨等，都可能诱发哮喘，而很多人的哮喘都是小时候种下的“祸根”。儿童哮喘治疗的黄金期是11岁以后到青春期前。这一时期如果控制得好，到青春期发育时，60%的患者会好转。具体来了解一下：
　　
儿童哮喘，八九成是过敏性哮喘
　中华变态反应学会副主任委员、上海市第一人民医院儿内科洪建国教授指出，据统计，上世纪90年代，100个孩子里有1人患上哮喘病；2000年，100个孩子里有1.97人患上哮喘病；2010年后的这几年，100个孩子里有3.02人患上哮喘病。在这些患哮喘的儿童中，八九成都是过敏性哮喘。
　是不是不接触过敏源就可避免过敏呢？洪建国指出，世界上任何生物都可能是过敏源，国外更倾向于想办法让孩子适应。英国和德国的研究认为，妈妈怀孕时不必回避食物，只要妈妈能耐受的食物都不会增加孩子得过敏性疾病的风险，甚至可能降低。在宝宝出生后1000天内，可以通过小剂量的不断接触使孩子耐受。
　北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任周兵教授认为，孩子出生后早期多接触外界宠物、植物、食物，可刺激机体免疫系统的发育。
　儿童期控制好哮喘，成人后六成可如正常人
　中国工程院院士、中华医学会会长、广州呼吸疾病研究所荣誉所长钟南山强调，要重视儿童哮喘，因为成年的哮喘绝大多数是儿童期埋下的“祸根”。例如，孩子病毒感染引发了支气管炎，就可能有喘的症状，若再次病毒感染，就很可能会发展为哮喘。
　在年幼时控制好哮喘，可以解决绝大部分病人的问题。钟南山表示，按照儿童哮喘的发展规律，儿童期如果控制得比较好，到青春期发育时，60%的病人会好转，尤其是11岁以后到青春期前的几年里，是治疗的黄金期。
“所以，我非常注意掌握孩子11～12岁时的治疗。如果这段时间治疗好，孩子到青春期一发育，就会改善。”钟南山说，他搞哮喘治疗50多年，治疗过几代病人，经验是女孩11～13岁、男孩11～14岁进行积极治疗，到青春期会有明显改善，“很多孩子一到成年，只需稍微用点药或者不用药就不会发作。因此，这是一个很重要的阶段”。
 担心激素有害而停药，是家长认识有误
 钟南山说，在中国，有60%多的哮喘患者没有得到很好的控制。
　之所以有这么多哮喘患者尤其是儿童哮喘没有得到很好的控制。钟南山分析，一方面是因为孩子本身的依从性比较差，治疗了一段时间没有坚持，或者拿了药，但回去没有坚持吃；另外一个很重要的原因是，家长对药物副作用的担忧。
　钟南山说，他的专科门诊有个从3岁开始治疗的孩子，本来哮喘很严重，后来坚持用药，维持很好。可是，最近几年发作得厉害。一问，家长说，这几年孩子长胖了，怀疑是药物激素导致的，所以没用药了。“这实际上是一个很大的误区，很多家长一听激素就担心会有副作用。”他说，其实吸入性皮质激素，只要在常规剂量内，是不会对身体发育有明显影响的。“我每次都跟病人说，我给你担保，不会有影响。我的门诊，有病人从3岁看到45岁，用药40多年了，都很正常，治疗效果非常好。”
　钟南山说，很多家长怕用激素，但他们不懂，规范地使用适量的吸入性激素，对身体没影响。相反，药物用用停停，哮喘老发作，更有害处。

预防哮喘发作：临时控制药物需常备，但不能过分使用
 如何预防花粉引起的哮喘发作呢？“每年到了这些花开的季节，我们不可能说离开就离开。怎么办？”他说，如果有过两三次接触到这些花粉就哮喘发作的经历，就应该常备一些可以临时控制的药物。比如，最常用的支气管舒张剂。“这个很简单，使用之后就能够解决问题。”他说，但是，这种止喘药不能使用太频繁，频繁使用容易造成心率失常而死亡。
 预防哮喘的发作，第二方法就是预防性的治疗。“也就是说，在花粉过敏的季节到来之前就开始用药，这个是最好的办法。钟南山建议，由于花粉造成的鼻炎或哮喘，最好预防性地用药。“这比起已产生了严重症状甚至昏迷了再去治疗，效果要好得多。因为这种发作严重时会导致死亡。”
 儿童哮喘治疗：担心激素有害而停药，是家长认识有误
特别提到了儿童哮喘的预防和治疗。他认为，按照儿童哮喘的发展规律，儿童期如果控制得比较好，到青春期发育时，60%的患者会好转，尤其是11岁以后到青春期前的几年里，是治疗的黄金期。
“所以，我非常注意掌握孩子11~12岁时的治疗。如果这一段时间治疗得好，孩子到青春期一发育，就会改善。”他说，他“搞哮喘治疗50多年”，治疗过几代病人，他的经验是，女孩11~13岁、男孩11~14岁这段时期进行积极治疗，到青春期会有明显的改善。“很多孩子一到成年，只需稍微用点药或者可以不用药，因此，这是一个很重要的阶段”。
 他的专科门诊有个从3岁开始治疗的孩子，本来哮喘很严重，后来坚持用药，维持很好，可是，最近几年发作得厉害。一问，家长说，这几年孩子长胖了，怀疑是用激素导致的，所以没用药了。“这实际上是一个很大的误区，很多家长一听激素就担心副作用。”他说，其实吸入性皮质激素，只要在常规剂量内，是 不会对身体发育有明显影响的。“我每次都跟病人说，我给你担保，不会有影响，我的门诊，有病人从3岁看到45岁，用药40多年了，都很正常，治疗效果非常好。”
他说，很多家长怕用激素，但他们不懂，规范地使用适量的吸入性激素，对身体没影响。“相反，药物用用停停，哮喘老发作，更有害处”。
 一方面是因为成年哮喘绝大多数是在儿童期就埋下了“祸根”。他说，比如，孩子得过一次病毒性的感染，他就可能会有支气管炎，有时候，他可能就会有些喘的症状，这个时候，就一定要注意预防进一步感冒。因为如果再一次病毒感染，就可能发展为哮喘。另一方面，儿童哮喘往往比较容易治疗。儿童哮喘的诱因比较简单，不像成人哮喘，不仅可能会有职业因素的影响，还会有心脏疾病、体重增加等因素的影响。
 因此，他认为，儿童哮喘的治疗非常关键。“未来，儿童哮喘不应只是儿科医生关心的问题，而是成年呼吸学科医生需要关心的问题，因为毕竟它还有一定的遗传性。”他说，比如一个有哮喘患者的家庭，医生就应提醒家庭成员戒烟，以免影响孩子。“如果在孩子年幼的时候进行控制，可以解决绝大部分患者的问题。”