家畜膀胱破裂的症状与治疗

高雯雯 （黑龙江省肇州县畜牧兽医局 164400）

1 病因

空虚的膀胱位于动物骨盆腔深部，受到周围组织良好的保护，一般不易破裂。引起膀胱破裂最常见的原因是继发于尿路的阻塞性疾病，特别是由尿道结石、砂性尿石或膀胱结石阻塞了尿道或膀胱颈。尿道炎引起的局部水肿、坏死或瘢痕增生。阴茎头损伤以及膀胱麻痹等，造成膀胱积尿，均易引发膀胱破裂。膀胱内尿液充盈，容积增大，内压增高，膀胱壁变薄、紧张，此时任何可引起腹内压进一步增高的因素，例如动物卧地，强力努责，摔跌、挤压等，都可导致膀胱破裂。由慢性蕨中毒、棉酚中毒等继发的膀胱炎或膀胱肿瘤等，有时也可以引起膀胱破裂。其他外伤性原因，如火器伤，盆骨骨折，粗暴的难产、助产，以及母猪膀胱积尿时阉割，都可能发生膀胱破裂。对公牛不正确或反复多次的直肠内膀胱穿刺导尿，可导致膀胱不完全破裂，尿液渗出到膀胱周围而发生局限性腹膜炎。轻者造成膀胱和直肠的部分粘连，重者发生大范围粘连甚至造成直肠-膀胱瘘。

2 症状

家畜的膀胱在骨盆腔和腹腔的腹膜部保留着较大的活动性。当尿液过度充满时，其大部或全部伸入腹腔，所以膀胱破裂几乎都属腹膜内破裂。破裂的部位可以发生在膀胱的顶部、背部、腹侧和侧壁。膀胱破裂后尿液立即进入腹腔，临床上根据破裂口的大小及破裂的时间、症状轻重不等。家畜主要出现排尿障碍、腹膜炎、尿毒症和休克的综合症。

一般从尿路阻塞开始到膀胱发生破裂的时间约3天左右。破裂后，凡因尿闭所引起的腹胀、努责、不安和腹痛等症状，突然消失，病畜暂时变为安静。发生完全破裂的病畜，虽然仍有尿意，如出现翘尾，体前倾，后肢伸直或稍下蹲，轻度努责，阴茎频频抽动等，但却无尿排出，或仅排出少量尿液。大量尿液进入腹腔，腹下部腹围迅速增大。在腹下部用拳短促推压，有明显的振水音。腹腔穿刺，有大量已被稀释的尿液从针孔冲出，一般呈棕黄色、透明、有尿味，置试管内沸煮时，尿味更浓。继发腹膜炎时，穿刺液呈淡红色，较混浊，且常有纤维蛋白凝块将针孔堵住。

3 诊断

直肠检查，膀胱空虚皱缩，或膀胱不易触摸到，经数小时复查，膀胱仍然空虚，有时可隐约摸到破裂口。根据以上症状即可确诊。必要时可以肌肉或静脉内注射染料类药物，于30~60分钟后，再行腹腔穿刺，根据腹水中显示注入药物的颜色，即可确诊。

随着尿液不断进入腹腔，腹膜炎和尿毒症的症状逐渐加重www.nczfj.com)。病畜精神沉郁，眼结膜高度弥漫性充血，体温升高，心率加快，呼吸困难，肌肉震颤，食欲消失。牛则反刍停止，胃肠弛缓，瘤胃呈现不同程度的臌气、便秘，腹部触摸紧张、敏感，病畜努责，有时出现起卧不安等明显的腹痛症状。猪立多卧少，叫声嘶哑无力。饮水少的病畜呈现脱水现象，血液浓缩，白细胞增数。病畜一般于膀胱破裂后2~4天进入昏迷状态，并迅速死亡。膀胱不全破裂或裂口较小的病例，其破裂口常常可以被纤维蛋白覆盖而临床自愈。

4 治疗

膀胱破裂的治疗应抓住3个环节，对膀胱的破裂口及早修补，控制感染和治疗腹膜炎、尿毒症，积极治疗导致膀胱破裂的原发病。以上3个环节互为依赖，相辅相成，应该统筹考虑，才能提高治愈率。

施行膀胱修补的大动物取半仰卧保定，小动物仰卧后躯稍垫高。用硬膜外腔麻醉合并局部浸润麻醉，必要时作全身浅麻醉。切口一般都选在左侧阴囊和腹股沟管之间，紧靠耻骨前缘，距离腹白线8~10厘米处。猪用镇静剂或全身浅麻醉，配合局部浸润麻醉，仰卧保定。切口可在耻骨前缘和脐之间的阴筒或腹白线两侧1~2厘米处。

腹壁由后向前分层纵行切开，到达腹膜后，先剪一小口，缓慢地放出腹腔内积尿。随着破裂时间不同，牛一般有20~40升或更多。然后清除血凝块和纤维蛋白凝块。手伸入骨盆腔入口处检查膀胱，如果膀胱和周围的组织发生粘连，就应认真细致的尽可能将粘连分离解除。用舌钳固定膀胱后轻轻向外牵引，经切口拉出，但在临床上并不是所有的病例都能拉出切口。拉出后检查破裂口，修整创缘，切除坏死组织，然后检查膀胱内部，如有结石、砂性尿石、异物等，将其清除，有炎症的可进行冲洗。用铬制肠线修补膀胱，缝合破裂口。缝合时缝针不穿过膀胱壁全层，只穿过浆膜、肌层，缝合两层，第一层作连续缝合，第二层作间断内翻缝合。