家畜全麻手术的监护

王娇 （辽宁省黑山县大虎山动物卫生监督所121400）

1 麻醉深度

麻醉程度由手术引起的疼痛刺激程度所决定，应通过患畜咬肌紧张度，眼球位置和眼睑反射来判断麻醉深度，血压的变化和呼吸频率也是重要的表现。若动物的眼球处于中间的位置而不再偏转，且瞳孔放大，凝视不动，对光反射微弱或消失，此为高度抑制体现，说明麻醉深度过大。

2 呼吸系统

麻醉药几乎都有抑制呼吸的作用，因而对呼吸的监护十分必要。应保证呼吸的两个功能，即病畜的氧气吸入和二氧化碳排出的需求。其前提是每分钟充足的通气量。首先应注意观察呼吸是否通畅。吸入麻醉时麻醉机的呼吸通路和气管内插管会影响呼吸的通畅度。若麻醉不好，则会影响动物呼吸的通畅度，进而呼吸的幅度和频率也将发生相应的变化，因此呼吸的通畅度、幅度和频率都是观察的重点。如果呼吸不通畅，甚至发生不同程度的阻塞时，动物即可出现呼吸困难，鼻孔的开张度加大，胸廓的呼吸动作加强。观察胸廓的呼吸动作与应用呼吸监视器相似，只限于确定呼吸频率。借助听诊器听诊是较为简单的方法，可以确定病畜呼吸杂音和呼吸频率。

观察病畜可视黏膜的颜色可判断有关病畜的氧气供应及外周循环功能状态的情况，可通过舌部黏膜以及齿龈颜色来判断。动脉血的氧饱和度降低导致家畜黏膜发绀，通过此种方法可大概判断缺氧的程度，因为观察时见到的可视黏膜的颜色与环境光线的颜色与亮度有关。另外，当血红蛋白降低至5克/分升以下时也可出现黏膜发绀。动物贫血时，因氧饱和度极低，黏膜发绀的表现不够明显。观察可视黏膜的颜色是最基本的监护方法，应于术间定期进行。

条件具备者还可进行动脉采血，做血气分析，可提供氧气与二氧化碳的分压资料，以此判定吸入氧和排出二氧化碳能够满足病畜需求。

二氧化碳监测仪可不间断地测定呼出气体中二氧化碳的浓度与分压（www.nczfj.com）。测定原理是二氧化碳可以吸收红外线，可通过测气流来测定呼气末二氧化碳浓度。呼气末二氧化碳浓度由体内代谢，二氧化碳输送至肺和通气状况来决定。监测呼气末二氧化碳浓度的变化，即可记录体内这些功能的变化。所测出的呼气末二氧化碳浓度一般介于4%~5%之间。若呼气末二氧化碳浓度增高，则表明家畜每分钟通气量不足，导致的结果是二氧化碳积聚于血液中，引发呼吸性酸中毒。这可影响中枢神经系统、心肌功能、血红蛋白与氧的结合以及电解质平衡。监测呼气末二氧化碳浓度可减少血气分析次数。在吸入麻醉时，持续不间断地监测吸入氧气的浓度，可保证病畜的氧气供给充足，因为吸入气体混合物的组成只取决于麻醉机的功能和麻醉助手的调节，防止因为机器和麻醉失误导致吸入氧气浓度降至21%以下的情况发生。

3 循环系统

对心脏-循环系统的监控，主要是应用无创伤方法，如心脏听诊，摸脉搏确定毛细血管再充盈时间。有条件者，用心电图仪监护更理想。摸脉搏是最古老、最有说服力且最可靠的监测方法，可从节律、心率及动脉充盈状况评价心脏的效率。可在麻醉下的舌动脉摸或后肢的股动脉脉搏进行。用指压家畜齿根黏膜，观察毛细血管再充盈时间。犬毛细血管再充盈时间应小于2秒。当休克或严重脱水时，毛细血管再充盈时间则显著推迟。

简便易行的方法是对心区的听诊，可应用听诊器在胸壁心区听诊，也可借助食道内听诊器听诊。首先需要注意家畜心跳的频率，心音的强弱，判断其是否正常。血压是表明心脏功能是否正常的重要指标，但在测量动物血压有一定的难度，犬可以测量其后肢的股动脉，马可以测量其尾动脉。对外周循环的观察可注意病畜口色和结膜的变化，以及毛细血管再充盈时间。在手术过程中，若发现家畜脉搏频数，心音如奔马音，血管的充盈度很差，结膜发白，则为休克的表现，多因手术中出血过多，血溶量和循环的体液不足，或因脱水等原因引起。若因为麻醉程度过大，可反射性地导致血压下降，多表现心动过缓，心搏无力。通过心电图的监测，可以了解心律和传导状况的变化等。

4 全身状态

观察动物的全身状态，注意其神志的变化，对痛觉的反应以及其他一些反射，如眼球位置、角膜反射、眼睑反射等。当患畜处于休克状态时，神志反应淡漠，甚至有昏迷表现。