家畜心脏扩张症的症状与诊治

张长军 （黑龙江省海伦市海伦镇农牧综合服务中心 152300）

家畜心脏扩张是各种家畜心肌疾病的并发症。是指心肌收缩力减弱，心内腔增大，心壁变薄，心律失常和心力衰竭的原发性和继发性心脏病。心脏扩大以心脏收缩时不能将左心室、右心室中的血液充分驱出到主动脉、肺动脉中去，发生心壁变薄和心腔增大等病变特征。本病主要多发于马、骡等大家畜，小家畜，如犬、猫等，也可能发生。

1 病因分析

本病根据病因可分为原发性和继发性，原发性多发生于狼犬等大型犬。按其病程可分为急性和慢性两种。对于急性原发性心脏扩张，主要见于疲劳过度而引起的血压激增，即心脏疲劳。对于急性继发性心脏扩张，主要并发于急性传染病（如马传染性胸膜肺炎、牛口蹄疫、犬瘟热、犬细小病毒病等）、心肺疾病（如急性肺炎、心肌炎、心内膜炎）和中毒病等。对于慢性原发性心脏扩张，主要见于马喘息时。对于慢性继发性心脏扩张，多继发于心肌疾病、心瓣膜病、贫血、慢性肾炎等疾病经过中。另外，家畜营养不良、甲状腺机能减退、低钾血症、高钾血症等电解质紊乱，使心脏纤维变性而易诱发本病。

2 症状表现

急性心脏扩张的家畜，多突然呈现全身性症状，虚弱、嗜睡，食欲大减或废绝，精神沉郁，出汗较多，心搏动强盛。严重时可使全身震颤，心脏浊音界扩大，第一心音高朗，带金属音响，第二心音微弱，甚至听不见，常出现缩期性杂音，脉搏细微、频数、脉律不整。平静状态下，呼吸数与呼吸式虽无大改变，但家畜轻微运动便出现呼吸促迫、困难，频发咳嗽，听诊有各种锣音。有的病犬左心和右心出现不同程度衰竭，并常伴发心房纤维颤动等，常因为心脏麻痹而突然死亡。当转为慢性经过时，除可视黏膜高度发绀外，出现眩晕、浮肿、昏迷、支气管卡他、慢性胃肠卡他、肝脏和肾脏机能障碍等症状。并多呈现蛋白尿，体腔积液（如胸水、腹水等），腹下水肿以及消瘦等。

3 病理变化

剖检时可见扩张的心脏多发生于右心室，呈卵圆形，心尖钝圆，心脏的横径大于纵径，心脏内常积大多量血液或血凝块，心壁变薄而柔软。以刀切开，室壁自行塌陷。心肌常因贫血、变性而呈淡黄色，弛缓脆弱，乳头肌和腱索延伸而平展。如果心脏扩张仅限于心腔的某个部位，则可形成心脏动脉瘤。

4 诊断

放射学摄片检查可见心脏各心房、心室都有不同程度的增大（www.nczfj.com），胸骨与右心室的接触明显增多。肺静脉体积增大，肺实质密度增高，液体密度增高。心脏廓影模糊，心血管造影显示右心室扩张。超声心动图检查可见病畜左心室缩短率减小，心室收缩力下降。左心室后壁和室中隔薄，收缩力降低。实验室检查，对于肾前性氮血症，血液尿素氮和肌酐中等程度升高。对于低蛋白血症，在伴有腹水时，可见到血清白蛋白减少。随着肝瘀血和灌注不足，碱性磷酸酶和丙氨酸氨基转移酶等肝酶释放呈现中等增高状态。

5 治疗

采用饮食疗法，给予家畜低盐营养食物，并注意补充各种维生素和矿物质。采用药物疗法，对于急性病例，如牛、马可静脉注射狄卡林等制剂。对于慢性病例如牛、马可口服洋地黄叶末，1个星期后，停药数天，再进行1个星期的治疗。对继发性传染病的病例，除治疗原发病所应用的药物外，宜用咖啡因、硫酸阿托品等进行治疗。犬、猫可口服地高辛0.01~0.02毫克/千克体重，每天2次。

严重的心律失常是导致患畜心脏扩张和猝死的主要原因。为了改善心肌收缩力，有效地控制和纠正心律失常，首先要消除病因，保持电解质平衡，每次可肌肉注射“速尿”（主要成分为呋塞米）10~20毫克，每天1次。可考虑服用血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻制剂调节神经激素功能等。为减轻心脏负荷，缓解肺瘀血，减轻胸腹腔及皮下水肿，例如见有大量吐、泻及长时间不能进食者，应静脉补钾，且缓慢滴注。为促进血液循环，可静脉注射葡萄糖酸钙溶液，必要时可实行氧气吸入疗法。减少动物运动，大动物应暂停重使役，给予充分休息，这对于缓解心脏扩张有重要帮助。对于栓塞的防治，应用抗血小板和抗凝药物进行预防，一般常用阿司匹林。对于宠物可考虑进行外科手术治疗。通常只有在药物治疗难以维持的情况下才考虑进行外科手术治疗，主要包括部分切除左心室、背阔肌移植入胸腔替代心肌进行辅助循环等，治疗效果还需要进一步观察。