兽医临床上几类常见动物贫血症的特点和鉴别

马清花 （河南省内黄县畜牧局 456300）

1 小细胞低色素性贫血

动物缺铁或缺铜时，可引起小细胞低色素性贫血，其特征是红细胞小，染色淡，中央透亮区大。因每个红细胞较小，故红细胞压积低，血红蛋白浓度下降，每个红细胞内血红蛋白浓度低，可视黏膜由淡粉红色变为淡白色或苍白色。病畜安静时呼吸平和，但运动后喘息，皮肤更显苍白至发绀。血清铁浓度下降，血清铁蛋白明显降低，铁饱和度明显减低，骨髓贮铁及肝、脾内黄铁蛋白浓度明显减少，血清铜蓝蛋白浓度正常或偏低。当缺铜导致低色素性小细胞性贫血时，主要是因为铁在贮存场所不能及时运送到骨髓参与造血，因而血清铁浓度正常，铁饱和度正常，骨髓贮铁减少，肝、脾内黄铁蛋白浓度增多，肝、脾切片中布满染成棕黄色的枯否氏细胞，血清铜蓝蛋白浓度下降，血铜浓度偏低或正常。长期使用某些药物，如抗结核药中毒、铅中毒、血液肿瘤、癌症、溶血、卟啉病等，可导致铁利用障碍时，也可产生小细胞低色素性贫血。这时，血清铁浓度升高，铁饱和度增高，血清铁蛋白增高，骨髓贮铁明显增多等。此外，慢性感染、消耗性疾病导致铁吸收利用障碍，也可导致小细胞低色素性贫血。

2 巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血主要因动物缺乏钴、钴胺素或叶酸所致。其特征是外周血红细胞平均容积，平均红细胞血红蛋白浓度均高于正常。骨髓幼红细胞涂片镜检可见典型巨幼细胞，幼红细胞糖原染色呈阴性反应，有叶酸或钴胺素缺乏的病因条件。红细胞较大，染色较深，中央透亮区缩小甚至缺失。牛、羊缺钴引起消瘦、贫血，皮下脂肪消耗殆尽。病畜血、肝和瘤胃内容物中钴含量降低，钴胺素含量也降低。钴胺素缺乏和叶酸缺乏所致贫血之间的区别，仅从临床检查难以判断，实验检查有如下特点，钴胺素缺乏时，血清钴胺素浓度降低，但血清叶酸和红细胞内叶酸浓度正常。叶酸缺乏引起贫血时，血清叶酸浓度和红细胞叶酸浓度均降低，血清钴胺素浓度正常或偏高，如两者都缺乏时，血清中钴胺素、叶酸和红细胞内叶酸浓度都降低。

巨幼细胞性贫血应与下列疾病引起的贫血进行区别。

红白血病。骨髓内幼红细胞被释放到循环血中，常易误诊为巨幼红细胞性贫血，但犬的红白血病临床上有出血、发热和肝、脾肿大等症状。采血镜检可见外周呈全血细胞减少，并可见较多的幼稚红细胞和粒细胞，骨髓内异常原始粒细胞和早幼粒细胞明显增多。本病用钴胺素、叶酸治疗无效。

骨髓增生异常综合征。外周血中可见巨幼红细胞样变，和巨幼红细胞性贫血很相似，但骨髓增生异常时，外周血中全血细胞减少，骨髓内呈病态造血。外周血中可见较多的原粒细胞、年幼粒细胞，对钴胺素、吡哆素治疗无效。

其他原因所致巨幼细胞贫血可见于某些抗代谢性药物的应用、慢性溶血和肝病。

3 溶血性贫血

溶血性贫血是由于动物红细胞寿命缩短，破坏增加，（www.nczfj.com）骨髓造血功能不足以代偿红细胞损失而发生的贫血病。临床特征为动物可视黏膜苍白，排血红蛋白尿，黄疸，肝、脾肿大及巨细胞性贫血。按溶血场所分为血管内溶血和血管外溶血，按病因分为先天性溶血和后天性溶血。溶血性贫血的实验诊断表现为血清间接胆红素增高，尿胆原增多，血浆游离血红蛋白增加。尿中含铁血黄素阳性。网织红细胞增多，末梢血中有时出现有核红细胞，骨髓红是代偿性增生所致，可视黏膜黄染。

引起溶血性贫血的原因有血液寄生虫，如附红细胞体、血巴尔通体、梨形虫及猫立克次氏位等。细菌感染，如牛传染性血红蛋白尿、梭菌、钩端螺旋体等。病毒感染，如立克次氏体、马传染性贫血。化学药品，如硫化二苯胺、苯胺、皂苷、硝基呋喃妥英、铅、铜、某些磺胺类药物、非那西汀等。某些植物，蓖麻子、栎树叶、冰冻芜菁、秋水仙、榛树、黑藜芦等。营养代谢性疾病，如低磷血症。免疫介导反应，如新生幼畜溶血症、自身免疫性溶血、全身红斑狼疮。过敏反应，如静脉注射大分子药物或输血引起溶血。

溶血性贫血诊断中应注意与下述疾病相区别。

遗传性球形红细胞增多症又称先天性溶血性黄疸，多发生于家鼠和牛，是因牛编码红细胞膜蛋白基因发生无意义突变，红细胞膜蛋白缺失，阴离子跨膜转运障碍所致。临床特征是初生时动物严重黄疸，随后出现贫血，肝、脾肿大。断奶后贫血体征减轻，血液涂片中具有大量网织红细胞，以至有核红细胞可达50%~70%，有的高达92%。骨髓增生十分活跃，代偿健全。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏所致的溶血性贫血，又叫先天性非球形细胞性溶血，以急性血管内溶血为特征。

4 营养性贫血

动物因营养缺乏造成的贫血常为某些疾病的并发症。铁、铜、钴等微量元素与造血有密切的关系，铁是血红蛋白生成的原料，铜有利于铁地利用，钴为钴胺素的活性中心。当铁、铜、钴缺乏时，可引起血红蛋白生成不足，导致小细胞、低染性贫血。另外，其他微量营养物质，对造血功能也能产生影响。如钼可干扰铜的营养与代谢，铅可干扰铁营养，铬对血红蛋白地合成和造血机理有促进作用。此外，吡哆素缺乏可引起犊牛异形红细胞增多、红细胞大不均症及猪小细胞低色素性贫血。叶酸缺乏引起猪正红细胞性贫血。烟酸缺乏则影响叶酸合成。此外，赖氨酸缺乏可引起猪蛋白合成障碍，泛酸、维生素E或维生素C缺乏时，也可引起营养性贫血。

5 再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是动物骨髓造血功能衰竭的一种贫血。发病动物的共同特征是全血细胞减少，骨髓增生显著降低，进行性贫血伴有出血和继发感染。