家畜循环虚脱的诊断与中、西医治疗

张长军 （黑龙江省海伦市海伦镇农牧综合服务中心 152300）

1 诊断要点

对家畜循环虚脱的诊断，应根据失血、失水、严重感染、过敏反应或剧痛的手术和创伤等病史，再结合黏膜发绀或苍白，四肢厥冷，血压下降，尿量减少，心动过速，反应迟钝，昏迷或痉挛等临床表现可以做出诊断。也可通过具有循环衰竭迹象而查不出心脏异常，但存在已知的原发性病因做出诊断。此时应注意原发性病因所引起的特殊症状，进行确诊。

2 中医疗法

按照中医辨证施治的原则，气阴两虚、心悸气促、口干舌红、无神无力、眩晕昏迷的病畜，宜用生脉散，党参80克，麦冬50克，五味子25克。热重者加生地、丹皮。脉微加石斛、阿胶、甘草，水煎去渣，内服。若因正气亏损、心阳暴脱，自汗肢冷，心悸喘促，脉微欲绝，病情危重，则应大补心阳，回阳固脱，宜用四逆汤，制附子50克，干姜100克，炙干草25克，必要时加党参，水煎去渣，内服。目前，已将生脉散和四逆汤制成针剂，中西结合，起到协同功效。在治疗的同时，应加强护理，避免家畜受寒、感冒，保持安静，避免刺激，注意饲养，给饮温水。病情好转时给予大麦粥、麸皮或优质干草等增加营养。

3 西医疗法

对本病进行有效治疗，首先应根据病情发展过程，确定治疗原则，采取措施进行急救。一般治疗原则为补充血容量，纠正酸中毒，调整血管舒缩机能，保护重要脏器的功能，及时采用抗凝血治疗。

补充血容量应采取的疗法常用乳酸钠林格氏液（0.167摩尔/升乳酸钠与林格氏液按1∶2混合）作为平衡电解质溶液静脉注射，同时给予10%低分子右旋糖酐溶液1 500~3 000毫升，可维持血容量，防上血管内凝血。也可注射5%葡萄糖生理盐水或葡萄糖溶液等。补液量通过测定中心静脉压进行监控，防止引起肺水肿或并发症，或按20~40毫升/千克体重补液。也可根据皮肤皱褶试验，眼球凹陷程度、尿量、红细胞压积等指标来判断和计算补液量。

为纠正酸中毒用5%碳酸氢钠注射液，牛、马1 000~1 500毫升，(www.nczfj.com)猪、羊100~200毫升，静脉注射，或用11.2%乳酸钠溶液，牛、马300~500毫升，与5%葡萄糖生理盐水500~1 000毫升一同静脉注射。或在乳酸钠林格氏液中按0.75克/升加入碳酸氢钠，与补充血容量同时进行，纠正酸中毒。

调整血管舒缩机能使用α-肾上腺素能受体阻断剂、β-肾上腺素能受体兴奋剂、抗胆碱能药等扩张血管药较佳。常用山莨菪碱100~200毫克静脉滴注，每隔1~2小时重复用药1次，连用3~5次。如果病情较为严重，可按照1~2毫克/千克体重静脉注射，病畜黏膜变红，皮肤变温，血压回升时可停药。硫酸阿托品，马、牛0.08克，羊0.05克，皮下注射，可缓解血管痉挛，增加心排出量，升高血压，兴奋呼吸中枢。如果病畜的血容量已补足，循环也已经改善，但血压仍偏低，则可用异丙肾上腺素或多巴胺。异丙肾上腺素，马、牛2~4毫克，每毫克混于1 000毫升5%葡萄糖注射液内，开始以30滴/分钟左右的速度静脉滴注，如发现家畜心动过速、心律失常，应减慢或暂停滴入。多巴胺，马100~200毫克，牛60~100毫克，加到5%葡萄糖溶液或生理盐水中，静脉滴注。

对处于昏迷状态且伴发脑水肿的病畜，为降低其颅内压，改善脑循环，可用25%葡萄糖溶液，马、牛500~1 000毫升，猪、羊40~120毫升，静脉注射，应用20%甘露醇注射液，马、牛1 000~2 000毫升，猪、羊100~250毫升，静脉注射，每隔6~8小时重复注射1次。当出现陈施二氏呼吸时，可用25%尼可刹米注射液，马、牛10~15毫升，猪、羊1~4毫升，皮下注射，目的是兴奋呼吸中枢，缓解呼吸困难。当发现患畜肾功能出现衰竭症状时，可给予双氢克尿噻，马、牛0.5~2.0克，猪、羊0.05~0.10克，犬25~50毫克，内服。此外，为了改善代谢机能，恢复各重要脏器的组织细胞活力，增进治疗效果，还应考虑应用三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A、肌苷等制剂。

为了减少微血栓的形成，减少凝血因子和血小板的消耗，可用肝素0.5~1.0毫克/千克体重，溶于5%葡萄糖溶液内，静脉注射，间隔4~6小时再注射1次。应用肝素后，如果发生出血加重的情况，可缓慢注射鱼精蛋白，具有对抗作用。在发生弥漫性血管内凝血时，一般禁用抗纤溶制剂。但当纤溶过程过强，且与大出血有关时，可在使用肝素的同时，给予6-氨基己糖，马、牛5~10克，猪、羊1~2克，用5%葡萄糖溶液配成3.52%的等渗溶液后，进行静脉滴注。