动物肺充血和肺水肿的病因、诊断与治疗

周德壮 徐建航（山东省荣成市畜牧兽医局 264300）

1 病因分析

肺充血是动物肺毛细血管内血液过度充满，一般分主动性充血和被动性充血。肺水肿常继发于急性过敏反应或充血性心力衰竭，也发生于吸入烟尘和毒血症的经过中。此外，安妥中毒也能发生肺水肿。

主动性充血常见于动物过度劳累，如马匹在炎热的天气下过度使役或奔跑，于泥泞或崎岖的道路上运输货物而发生。长时间用火车或轮船运输家畜，因过度拥挤和闷热，病畜容易发病。动物吸入热空气、烟雾、刺激性气体及发生过敏反应时，均可便血管收缩迟缓，导致血液流入量增多，从而发生主动性充血和炎症性充血。另外，在肺炎的初期或热射病的过程中也可发生肺充血。长期躺卧的病畜，其血液停滞于卧侧肺脏，容易发生沉积性肺充血。

被动性肺充血主要发生于代偿机能减退期的心脏疾病，如心肌炎、心脏扩张和各种中毒性疾病引起的心脏衰竭。有时也发生于左房室孔狭窄和二尖瓣闭锁不全。此外，心包炎时，动物心包内大量的渗出液影响了心脏的舒张。胃肠臌气时，动物胸腔内负压减低和大静脉管受压迫，肺内血液流出发生困难，均能引起瘀血性肺充血。

2 临床症状

肺充血和肺水肿是同一病理过程的两个不同阶段。动物突然发病，惊恐不安，呈进行性呼吸困难，初期呼吸加快而迫促，很快出现明显的呼吸困难，头颈伸直，鼻孔高度开张，甚至张口呼吸，胸部和腹部出现明显的起伏动作。严重时病畜两前肢叉开站立，肘突外展，头下垂，呼吸频率超过正常的4~5倍，听诊肺泡呼吸音粗厉，眼球突出，可视黏膜潮红或发绀，静脉怒张。脉搏加快，听诊第二心音增强，体温升高。病畜可因窒息而突然死亡。

肺水肿时，动物两侧鼻孔流出大量浅黄色、白色甚至粉红色的细小泡沫状鼻液。肺部听诊，肺泡呼吸音减弱，出现广泛性的捻发音、支气管呼吸音等，因渗出液进入肺泡，肺部叩诊出现半浊音或浊音。X线检查，肺部阴影普遍加重，肺门血管纹理显著。

3 病理变化

急性肺充血时，肺脏体积增大，呈暗红色。主动性充血的病畜切开肺脏，有大量血液流出。慢性被动性充血者，肺脏因结缔组织增生而变硬，表面布满小出血点。沉积性充血则因血浆渗入肺泡而引起肺脏脾样变。组织学检查，肺毛细血管明显充盈，肺泡中有漏出液和出血。病畜肺脏肿胀，丧失弹性，按压形成凹陷，颜色比正常苍白，肺切面流出大量浆液。组织学变化为肺泡壁毛细血管高度扩张，充满红细胞，肺泡和实质中有液体聚积。

4 诊断

根据动物过度劳累，有吸入烟尘或刺激性气体的病史，（www.nczfj.com）结合呼吸困难，鼻孔流泡沫状鼻液及X线检查即可诊断。临床上应与热射病进行鉴别，热射病的病畜全身衰弱，体温极度升高，呼吸困难，并有中枢神经系统机能紊乱。动物肺出血的特征为两侧鼻孔流出含泡沫的鲜红色血液，黏膜呈进行性贫血。

5 治疗

首先将病畜安置在清洁、干燥和凉爽的环境中，避免运动和外界因素的刺激。对极度呼吸困难的病畜，颈静脉大量放血有急救功效，能减轻心脏负担，降低肺中血压，使肺毛细血管充血减轻，增加进入肺脏的空气量。一般放血量为马、牛2 000~3 000毫升，猪250~500毫升。动物被动性充血时吸入氧气有良好效果，马、牛每分钟10~15升，共吸入100~120升，也可皮下注射8~10升。

制止渗出，可静脉注射10%氯化钙溶液，马、牛100~200毫升，猪、羊20~50毫升，每天两次；或静脉注射20%葡萄糖酸钙溶液，马、牛500毫升，每天一次。因血管通透性增加引起的肺水肿，可适当应用大剂量的皮质激素，强的松龙5~10毫克/千克，静脉注射。因弥漫性血管内凝血引起的肺水肿，可应用低分子右旋糖溶液。过敏反应引起的肺水肿，通常将抗组胺药与肾上腺素结合使用。有机磷中毒引起的肺水肿，应立即使用阿托品减少液体渗出。

6 病程及预后

主动性肺充血和肺水肿，在动物心脏和肺脏状况良好时，若能及时治疗，短时间内即可痉愈，个别病例可拖延数天。严重病例可因窒息或心力衰竭而死亡。被动性肺充血发展缓慢，病程取决于原发病。轻度肺水肿发展缓慢，临床症状不明显者一般预后良好。重剧肺水肿发展迅速，动物终因窒息而死。