奶牛有机磷中毒病例的诊疗报告

1　病因

奶牛主要因为采食或饲别喂了喷洒过有机磷农药的牧草、蔬菜、农作物或喝了含有有机磷农药的污水，误食拌过或浸过有机磷杀虫剂的种子。不正规的使用农药驱除内外寄生虫等发生中毒，以及人为的投毒破坏。家畜中以消化道吸收中毒最为常见。在正常机体中，胆碱能使神经末稍所释放的乙酰胆碱在胆碱脂酶的作用下而被分解。胆碱脂酶在分解乙酰胆碱的过程中，先脱下胆碱生成乙酰化胆碱脂酶的中间产物，继而由于水解作用迅速的分离出乙酸，而胆碱脂酶则又恢复其生理活性。有机磷进入机体后与胆碱酯酶结合成稳定的磷化胆碱酯酶，抑制胆碱酯酶分解乙酰胆碱机能，致使乙酰胆碱蓄积过多，从而引起动物神经过度兴奋，引起胃肠蠕动增强，唾液腺、汗腺和泪腺分泌增强，发生肌肉震颤或痉挛，后期可转化为麻痹，呼吸肌麻痹发生窒息死亡。

2.病例介绍

甘南县巨宝镇巨宝村奶牛养殖户有5头奶牛发病，来我处求诊，初到时有1头13月龄的犊牛，体温36.5℃，皮肤有汗，呼长吸短，肛门松弛，卧地，四肢末梢发凉，心率为85次／min，呼吸30次／min，肌纤维颤动，瞳孔缩小，呼吸困难，明显发绀，黏膜暗紫色，惊厥昏迷，呼吸循环、排尿系统衰竭，进入濒死期。根据临床症状，怀疑中毒病。询问畜主，但没找到中毒原因，下午放牧回来饮水时在屋内窗户下取的饲料，经进屋检查，在窗户上放的杀蝗松溶液瓶倒了，药液散入饲料中，继而引起中毒。经畜主允许对死亡患牛进行剖检，剖检病理如下：体表尸僵，血凝不全，浆液性鼻液，瘤胃、瓣胃黏膜角质层易剥落，内容物干燥，肝脏肿大、质脆，断面流出血样液体，切面呈豆蔻状。肾肿大，变性，肾炎，质软，表面见有放射状黑色线条，并流出多量血水。组织学变化为肾近曲小管扩张，皮质缺血，肺泡壁淤血、气肿。淋巴器官的淋巴结中心细胞减少，多种器官的微血管细胞高度黏集，并有形成透明血栓趋势。根据剖检变化诊断为有机磷农药中毒。

其中2头奶牛，1头5岁、1头7岁，症状：精神沉郁，不安，腹部膨大，皮肤少汗，食欲停止，反刍停止，鼻镜有少量水珠，体温38.7℃，呼吸28次／min，心率51次／min，瘤胃蠕动音减弱，肠音亢进。诊断为有机磷农药中毒。治疗：西药阿托品40mL肌肉注射，5%葡萄糖】OOOmL，解磷定1600mL，静脉注射。中药：龙胆35g、桅子35g、黄苓35g、生地35g、郁金25g、当归25g、柴胡25g、黄柏30g、前巨25g、木通35g、泽泻25g、甘草25g、苍术20g、山楂30g、麦芽30g、神曲20g、枳壳20g，煎水3000mL,灌服药液。上述方剂中西用药2天后痊愈，再用1天，以防后遗症的出现。

剩余2头牛，1头3岁，体重350kg;1头4岁，体重400kg。发病症状表现有：体温37.8℃，呼吸22次／min，心率45次/min，口腔流涎，流涕，分泌物增多，皮肤有汗，呼吸困难，呼出气体带有药物的特殊气味。瘤胃蠕动音弱，不规则，肠单亢进，肛门松弛，腹痛，腹泻，粪便中带有黏性液体；前后腿肌肉纤维颤抖，肘：外肌和后腿肌明显，眼结膜充血，流泪，瞳孔缩小呈线条状，视力模糊，走路蹒跚，反应迟钝，瘤胃膨气，末稍发凉，结合临床症状，及实地查验确诊为有机磷农药中度中毒。治疗：5%葡萄糖lOOOmL、解磷定2000mg静脉滴注；阿托品50mg肌肉注射，3h后根据临床症状表现再用上述两药；10%葡萄糖注射液3000mL、20%安钠咖20mL、维生素C　60mL、维生素B120mL?混合静脉注射；0.9%生理盐水lOOOmL、头孢噻呋钠4g，静脉注射。中药：甘草200g、绿豆200g、赤小豆160g、黑豆160g、钩藤120g、银花120g、连翘120g、滑石200g、白糖500g、白菜1500g、萝卜1500g，加水4000mL，浸泡30min，煮沸20min，倒出药液，余下药渣加入钩藤，再加入5000mL水，煮沸lOmin，然后将二次药液合并煮15min，浓缩为6000mL左右，趁热加入白糖，溶解后装瓶。将鲜萝卜、白菜搓汁弃菜渣，取菜汁混入药液中。每次2000mL灌服，连用4天，上述病例经4天治疗均痊愈，但中药须连用2天以防后遗症。

3体会

农药不能乱放，要保管好，对喂牛的饲料饲草要严格检查。妥善保管农药，不能与饲料、添加剂同室存放。

应遵循早确诊，早治疗的原则，中毒病畜随病情的加重，对阿托品的耐受性也相应的增高，主张需超量用药，方可取得确实疗效。通常可按正常量首次用药后，若经1h以上视病情，可适量重复用药。多注意观察病畜反应，当牛出现瞳孔散大，停止流涎或出汗，脉搏加快等现象时，不再加药，按正常的量每隔5h给维持量，持续2天。

解磷定的剂量为40mg/kg．w，溶于葡萄糖溶液中，静脉注射，对严重的应加大剂量。解磷定在碱性溶液中易水解成剧毒的氰化物，解磷定的作用快速，但持续的时间短，仅2h，本品对内吸磷、对硫磷、甲基内吸磷等大部分有机磷农药中毒都有确实的解毒效果。