犬肠梗阻和肠便秘的诊治 肠梗阻与便秘如何区分?

肠梗阻是肠道发生物理性或功能性阻塞，使肠内容物不能顺利下行，而引发的一种腹痛性疾病。肠便秘是指肠道内容物和粪团滞积于肠道某部（主要在结肠和部分直肠内），内容物的水分被吸收，并逐渐地变干变硬，致使肠道扩张直至完全阻塞而引起的疾病。本病多发于老龄犬。下面具体来了解一下：犬肠梗阻和肠便秘的诊治 肠梗阻与便秘如何区分?
 

一、病因
1.物理性因素。有肠内异物（如误吞牵引带和布条等）、粪便秘结、肠道寄生虫、肠道内外肿瘤、肠炎、肠套叠、肠绞窄、肠扭转、肠道手术后形成疤痕及疝等，使肠腔闭塞，造成机械性肠梗阻。
2.功能性因素。有支配肠壁的神经紊乱或发炎、坏死，导致肠蠕动减弱或消失，或肠系膜血栓，导致肠管血液循环发生障碍，继而使肠壁肌肉麻痹，肠内容物滞留。
3.肠便秘。长期饲喂干燥食物，限制摄取流体食物；饲喂过量的骨头、骨粉或磷酸钙盐，使肠道内形成一种不易移动的灰浆块等；摄食过少，对肠道的机械或化学刺激不足；促进排便的肌肉迟缓无力等，均可引起本病。
二、发病机理
梗阻的异物和肠套叠抑制肠内容物继续后移，阻塞部逐渐形成以后肠道停止蠕动，致使局部血液循环发生障碍，出现肠黏膜的炎症或坏死。肠便秘是在各种不同病因的作用下，肠内容物开始积留在肠道天然较狭窄的部位。小肠阻塞通常是突然的发生，由于肠内的内容物的作用，将十二指肠的乙状弯曲部或入盲肠处堵塞。或在其他部位将肠管堵塞。当肠内容物在肠道的某一部位停留时，则使肠内容物的后送成为不可能，而长时间的留于肠管中。因阻塞物的机械刺激和发酵腐败产物的刺激，引起肠壁反射性的痉挛收缩，而发生不同程度的腹痛（因阻塞部位的不同有痛的差异性）。一般情况下，小肠发生痉挛时腹痛较严重，大肠发生痉挛时腹痛较轻。由于肠内的内容物不能后送，则在肠道内发生腐败分解，产生有害的气体。 因内容物不能后送，而逆蠕动进入胃内，引起呕吐。当产生的不良产物被机体吸收而引起全身的变化，严重便秘并有脱水的现象，红细胞数和红细胞压积轻度升高，有低血钾症。如不及时的解除阻塞物，可因全身的机体恶化死亡。
三、症状
肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹部膨大，病初肠音增强，后期减弱，排出煤焦油样的粪便，最后排粪停止。腹部触诊可发现腹部僵硬，小型犬可触摸到梗阻物，有疼痛和反抗。持续性的呕吐，呕吐物中含有食物和黏液。食欲完全废绝，严重的脱水，精神沉郁，消瘦。本病的病情发展迅速，全身症状加重，多在12小时内即可出现脱水，可视黏膜发绀，心脏衰竭等自体中毒现象，如不及时解除梗阻，病犬常在48小时内死亡。慢性者体重逐渐下降，粪便稀薄黑色，偶有血丝；听诊肠音消失，叩诊可因气体和液体混合而发钢管音。肠便秘发病后，病犬表现食欲缺乏或废绝，间或呕吐或呕粪，尾巴伸直，步态紧张。脉搏加快，可视黏膜发绀。轻症犬反复努责，排出少量秘结便，重症犬排出少量混有血液或黏液的液体。肛门发红和水肿。触诊后腹上部有压痛，肠音减弱或消失。直肠指诊能触到硬的粪块。
四、诊断
肠梗阻根据症状结合以下方法可以作出诊断。
1.X线检查。阻塞前部的肠管扩张，有特征性气体像。站立位时，可见液体与气体之间的水平线，阻塞部位以下的肠管呈空虚像。
2.肠道造影。投与钡剂或发泡剂后，肠道造影可确定阻塞部位。物理性肠梗阻的急性期，可见肠蠕动亢进或逆蠕动。疑似大肠被秘结粪便堵塞时，肠道造影可确定大肠的通过障碍。
3.血清学检查。血清淀粉酶、脂肪酶升高，血清尿素氮在阻塞初期无变化，长期阻塞或肠管内出血时，轻度至中度升高。
肠便秘主要根据排粪困难，病犬常试图排粪，但排不出或只排出少量的干硬粪块，腹痛不安；肠音减弱或停止，呕吐，触诊腹部有明显的疼痛，并可摸到硬的粪块；即可确诊。肠套叠是一段肠管及其附着的肠系膜套入到邻近一段肠腔内的肠变位。犬的肠套叠较多见，尤其幼犬发病率较高。多见于小肠下部套入结肠。因盲肠和结肠的肠系膜短，有时也发生盲肠套入结肠、十二指肠套入胃内。根据顽固性呕吐、无大便及腹部触诊有香肠样物，可疑似本病。X线检查，可见2倍肠管粗细的圆筒状软组织阴影，肠阻塞严重时，套叠部的肠壁间气体阴影或出现双层结构。
五、治疗
肠梗阻和肠套叠应采取手术疗法。对肠便秘较轻的早期病例，腹部触压积结的粪便并将其压碎。对原发性的便秘，主要是疏通肠道，促进排粪。用液状石蜡或肥皂水灌肠，也可灌服硫酸镁10～20克，常温水200毫升。口服果导片1～3片，效果较好。小型犬也可用开塞露于肛门内挤入。或用温肥皂水、甘油或液状石蜡（5～30毫升）灌肠。灌肠时，压力不要过大，否则易造成不良的后果。也可内服蜂蜜，可获得较好的效果。便秘持续时间长，药物治疗无效时，可进行剖腹手术排便。对继发性的便秘，主要治疗原发病。粪便通畅后，要进行适当的运动，合理配合食物，给予足够的饮水。

一、便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。
二、治疗
1.一般治疗
便秘患者首先需要排除器质性疾病所导致的便秘，然后根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。2.药物治疗
（1）容积性泻剂 （2）润滑性泻剂 （3）盐类泻剂 （4）渗透性泻剂 （5）刺激性泻剂 （6）促动力剂
3.器械辅助：可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。
4.手术治疗
对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。
三、预防
1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。
2.避免排便习惯受到干扰：由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下，易引起便秘。
3.避免滥用泻药：滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。
4.合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。
5.养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。
6.建议患者每天至少喝6杯250毫升的水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯（每天2次，每次15分钟）。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强，将粪便向结肠远端推进，故晨起及餐后是最易排便的时间。
7.及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病，泻药应用要谨慎，不要使用洗肠等强烈刺激方法。