马麻痹性肌红蛋白尿的症状与诊治

王景春 （辽宁省法库县慈恩寺动物卫生监督所 110400）

马麻痹性肌红蛋白尿是由糖代谢紊乱引起的，以马后躯运动障碍和排红色肌红蛋白尿为特征。本病多在马休息后服剧役时发生，以膘肥体壮的马多发。轻者多发生于长期休息而突然重役的牲口，病畜在使役过程中或劳动休息后出现排尿不利，尿呈淡红色，食欲减退，前胸出汗，病畜经适当治疗和休息后很快痊愈。本病是马急性肌原性自体中毒性疾病，多发生于5~8岁营养良好，肌肉丰满的马。在精料过多的情况下，停止劳役多天后突然重役，由于肌乳酸和血乳酸急剧升高，除引起酸中毒外，也发生肌纤维凝固性坏死，引起肌肉变硬、疼痛、坏死、麻痹。肌纤维释放出肌红蛋白，从肾脏排出茶褐色肌红蛋白尿。

1 病因

有人提出马运动期间骨骼肌血液供应对本病的发生具有重要作用。其根据是光镜下快收缩肌纤维的病理学改变比慢收缩肌纤维严重得多，快收缩肌纤维周围的毛细血管口径虽比慢收缩肌纤维大，但毛细血管的数量却很少，这可能是导致马运动期间快收缩肌纤维血液供应不足，局部性缺氧和肌肉病变的根本原因。使役、训练、气候、饲料等因素引起的体液和电解质异常也可影响骨骼肌局部血液供应。

2 症状

马在休息2~14天后突然使役，15~60分钟后出现大量出汗，步态强拘，不愿移动。如让病马立即休息，症状可在数小时内消失，但本病通常呈进行性发展。轻症病例，一侧或两侧后肢运动不灵活，步态僵硬，呈混合跛行。中等程度病例，肌肉震颤，负重困难，蹄尖着地，呈犬卧姿势。病情严重时，病马倒地不能站立，臀、股肌肉脓肿、僵硬，触压或针刺反应迟钝。半个月后常可见马患部肌肉萎缩，跛行，可拖延数个月甚至1年以上。因为肌红蛋白的肾阈低，故在发病后很快出现红尿，但血清并不呈现樱红色。尿中存在蛋白质和尿圆柱，故比重高，可见明显的红细胞增多症。轻症病例尿色不一定发生改变。

3 实验室检查

血清中指示骨胳肌损伤的特殊性酶活性显著升高，肌酸磷酸激酶的活性自发病后达到峰值，由1 000国际单位/升增加至400 000国际单位/升，并于2~3天内恢复正常。天门冬氨酶的活性于24小时内达到峰值，常大于1 000国际单位/升，7~14天恢复正常。乳酸脱氨酸活性于12小时达峰值，为正常值的5~88倍，7~10天或更长时间恢复正常。

病马血清中乳酸含量明显升高，可达正常值的4倍以上，血清葡萄糖含量升高。耐力训练的马匹可能存在脱水、碱中毒、低氯血症和低钙血症。病马尿液肌红蛋白定性试验呈阳性，进行定量试验，肌红蛋白含量大于0.4克/升。（www.nczfj.com）病变肌肉活体组织穿刺检查，在发病后24小时，可见弥漫性间质水肿，肌纤维变性，肌节紊乱，肌内膜单核细胞积聚。

4 诊断

根据典型病例的病史，临床表现及实验室检查，不难做出诊断。本病应注意与蹄叶炎、腰扭伤、马地方性肌红蛋白尿病、马地方性脊髓麻痹相鉴别。

5 防治

预防本病主要是合理饲喂与使役，应改善饲养管理，坚持锻炼和使役，对于不使役的马匹要减少精料喂量，特别应减喂富含碳水化合物的谷物饲料，多喂优质干草,同时要给马匹补给碘和矿物质，保证维生素需要，至恢复劳役期间再逐渐恢复到原来水平。马匹应先保持轻微的运动，以后逐渐增加运动量。

加强护理，促进乳酸代谢，防止酸中毒和败血症，防止马匹肌肉损伤及缓解肌肉疼痛。大剂量的非固醇抗炎药物如氟胺烟酸葡胺和甲氯灭酸等能有效缓解症状。为减轻病畜肌肉疼痛，可应用盐酸哌替啶等强力止痛药，或应用乙酰普吗嗪和其他吩噻嗪衍生物等镇静药。这类药物一方面可缓解烦燥不安，另一方面还能阻断α-肾上腺素能受体，改善外周循环，但对伴有循环障碍的病例应禁用，可给予小剂量的二甲苯胺噻嗪。皮质类固醇具有松弛毛细管括约肌，兼有稳定细胞膜，制止或减缓持续性的肌肉损伤的效果，但只在发病初几小时内有效。调整水盐代谢，静脉注射5%硫酸氢钠，纠正乳酸血症和代谢性酸中毒。本病的发生过程中常伴有碱中毒，可静脉输注平衡电解质或林格氏液，也可采用口服补液。

病马应少运动，保持安静。不能站立的马应垫厚褥草，勤翻马体，防止褥疮。能勉强站立的马应辅以吊马带，辅助站立。对不并发肌肉痉挛的轻症病例，牵遛行走等轻度活动可促进其恢复。