肉驴急性胃扩张的诊断与治疗

　　急性胃扩张是由于贪食过多和胃后送机能障碍，使胃急剧膨胀的一种腹痛病。

　　【原因】

　　原发性胃扩张主要是饲喂不定时定量，饥饿贪食过多，或饲喂难消化的饲料，或脱缰偷食大量精料以及喂后饮大量水等而引起的。由舍饲突然改为放牧时，采食过量的幼嫩青草、青稞或豆科植物如豌豆茎叶，青苜蓿等，发酵产气而发病。继发性胃扩张主要继发于小肠及胃状膨大部便秘、小肠变位、肠膨胀过程中。

　　【症状及诊断】

　　(1)原发性胃扩张 通常在食后1～2小时内或在采食后立即剧烈使役过程中，突然发病。初期出现中等程度的间歇性腹痛(腹痛间歇期为10～30分钟)，但很快就转变为持续性剧烈腹痛。病驴不断急起急卧，或快步急走，向前猛冲，个别病驴呈犬坐姿势。结膜潮红或暗红，脉搏增数，腹围变化不大而呼吸急促，胸前、肘后、眼周围及耳根部出汗，甚至全身大汗。口腔湿润或黏滑，并有酸臭味，肠音逐渐减弱或消失。排粪很快停止。多数病驴可在左侧第14～17肋间，髋结节水平线上听到短促的胃蠕动音，类似沙沙音、流水音或金属音，每分钟3～5次。不少病驴出现嗳气，个别重症病驴还见由口腔或鼻孔流出酸性食糜(即呕吐现象)。直肠检查，脾后移，在左肾前下方可摸到胃盲囊，如感到胃壁紧张、光滑、有弹性，为气胀性胃扩张;如有黏硬感或捏粉样，则为食滞性胃扩张。导胃，当胃导管插入时，如自动排出多量气体及一定量食糜，导胃后腹痛迅速消失，不再复发，且直肠检查无明显异常的，是原发性胃扩张。若导出的是大量酸臭气体和粥样食糜的，是气胀性胃扩张。胃管只能导出少量气体和食糜，或导不出食糜的是食滞性胃扩张。

　　(2)继发性胃扩张 先出现原发病症状，腹痛剧烈，随后出现嗳气，由鼻孔内流出大量酸臭带草渣的液体。全身症状较重，脉搏快而细弱。送人胃导管后多能导出大量具有酸臭气味的淡黄色或暗黄绿色的液体(未服任何药物者)，并常常混有少量食糜和黏液。随着液体的排出，病驴逐渐安静，但经一定时间后，又复发，再次经导胃排出大量液体，病情又有所好转。如此反复发作，为继发性胃扩张特征之一。此外，两次发作时间的间隔越短，常为继发性胃扩张特征之一。此外，两次发作时间的间隔越短，常表示小肠不通部与胃距离越近，腹痛症状也越严重，脱水症状的发展也越快。

　　【治疗】

　　用胃管排出胃内气体为治疗原发性急性气胀性胃扩张的重要方法。再经胃管灌入水合氯醛酒精合剂：水合氯醛10～ 20克 ，95%酒精30～50毫升，加温水300毫升，溶解混合，一次灌服。或用乳酸15—20毫升，酒精100～150毫升，石蜡油500毫升，加水适量，一次灌服。也可用食醋500～1 000毫升灌服。当使用酸性药物治疗无效时，可改用碱性药物，如碳酸氢钠100～ 150克 ，加石蜡油、水适量，一次内服，则可有效。气胀性胃扩张，用胃管排出气体之后，灌服止酵剂。例如鱼石脂酒精溶液(鱼石脂10～ 15克 ，95%酒精80～100毫升，温水约500毫升)。或灌服鱼石脂10～ 15克 ，酒精80～100毫升，芳香氨醑80～100毫升，加水约500毫升，效果较好。

　　食滞性胃扩张，用胃管洗胃，胃内容物不易排出，效果并不满意。应用普鲁卡因粉2 -3克 ，稀盐酸溶液15～20毫升，石蜡油500～1000毫升，常水500毫升，混合，一次 灌服，效果较好。严禁使用大量盐类泻剂，因为它既增加胃的容积，又加重机体脱水过程，易导致病情恶化。

　　继发性胃扩张，根本疗法在于解除原发病。但也应同时根据疾病发展情况，做相应的对症治疗。

　　强心补液，与胃肠炎的治疗基本相同。