奶牛子宫捻转的临床症状 奶牛子宫捻转的诊断及治疗方法

宫扭转虽然发生率较低,但临床上特别是特别是规模化牧场及散养户,如发现时间较迟,将给治疗造成一定的困难和损失,因此及时确诊与整复至关重要。本文对奶牛子宫捻转的发病原因、临床症状、诊断及治疗进行了介绍，并分析建议牛子宫捻转确诊后立即进行压板法复位以提高母子顺利分娩的有效方法。下面一起来了解一下：

1、病因分析

正常情况下，子宫阔韧带只能够使子宫颈、子宫体以及子宫角基部的两侧被固定，而没有固定子宫大弯。奶牛妊娠后期，由于胎儿体积快速增大，会导致子宫角大弯逐渐向前扩展延伸，但子宫小弯没有明显扩展。此时，由于子宫明显向前、向腹下移动，导致子宫整个前部及子宫角大弯处于游离状态，这些游离部分能够在水平方向上明显移动，就容易导致子宫体、子宫颈以及阴道前部出现捻转。奶牛站起时先是后躯抬起，卧下时先是前躯卧下，体内脏器会在机体起立、卧下时向前移动，导致腹腔内的子宫处于悬垂状态。当妊娠奶牛急剧起立、卧下，且朝向一侧倾斜时，在惯性的作用下就会导致子宫向着一侧发生捻转。另外，妊娠奶牛突然滑跌以及快速跳跃、奔跑时，都能够导致机体围绕自身纵轴发生严重转动，也是直接导致子宫捻转的原因。此外，妊娠奶牛饲养不当或者缺乏运动，特别是长时间限制运动，会导致子宫及其支持组织、腹壁肌肉变得松弛，从而引起子宫捻转。

2、临床症状

病牛表现出腹痛不安，停止采食，呼吸急促，脉搏加速，但体温基本正常，分娩时也能够正常出现阵缩及努责，但长时间都没有露出胎膜，也没有流出羊水，阴唇两侧没有肿胀，一侧阴唇略微缩入到阴道内，阴道腔有所变窄，呈漏斗状，即外大里小，且深部存在螺旋状的黏膜皱襞，这是发生子宫捻转的典型特征。

3、诊断

子宫颈前捻转。通过阴道检查，可发现分娩过程中只要捻转程度在360°以内，会使子宫颈口略微张开，并朝向一侧倾斜；达到360°时，就会使子宫颈腔部变成紫色，子宫颈塞发生红染。但要注意的是，产前捻转采取阴道检查往往变化不明显，因此还要配合进行直肠检查才能够确诊。直肠检查，可发现耻骨前缘的两侧子宫阔韧带相互交叉，其中一侧会位于另一侧的上方，且如果捻转程度在180。以内，往往位于下方的韧带要比上方紧张，达到360°时上下两侧的韧带都明显紧张，且有时会排出混杂血液的粪便。

子宫颈后捻转。通过阴道检查，可发现阴道壁明显紧张，且越向前会更加狭窄，还可在阴道壁的前端形成大小不同的螺旋状皱襞，由此即可判定为子宫捻转，且能够根据螺旋的方向判定是向右捻转还是向左捻转，并能够判断捻转的程度。如果捻转达到180°时，能够勉强将手伸入，但达到270°以上时手就无法通过，达到360°以上时子宫颈会完全拧闭，不能够看到子宫颈口，但可看到位于前端的皱襞。直肠检查的结果与颈前捻转相同。

4、治疗方法

产道矫正。奶牛子宫捻转在90°以下时可采取该法治疗。病牛外阴部以及术者手臂要采取常规消毒处理，病牛呈侧卧、前卧后仰或者前低后高的姿势保定，术者将手臂沿着阴道皱褶伸入子宫内，将胎儿前肢或者后肢握住，接着朝发生捻转的反方向围绕子宫纵轴转动，同时让助手尽可能向上托起腹部，直到整个子宫恢复正常，接着采取适当的助产将胎儿拉出，然后对奶牛外阴及胎儿采取常规处理。

母体翻转矫正。病牛发生较大程度的捻转，且通过产道不能够矫正时，可使用该方法治疗。病牛呈前低后高的姿势，根据捻转方向使其在平整且辅有垫草的地面上呈右侧或者左侧卧保定，然后在前后肢都拴系绳扣，并配合朝捻转的反方向迅速翻转，通过阴道检查确定子宫复位情况，然后再缓慢向捻转侧复位。经过3～4次，通过阴道检查发现整个子宫都恢复到正常位置，即可采取相应的助产将胎儿拉出，然后对奶牛外阴及胎儿采取常规处理。

剖腹矫正。如果病牛发生严重捻转，且采取阴道矫正或者母体翻转矫正都无疗效时，可采取该法治疗。病牛术部及术者手臂要采取常规消毒，麻醉后在距离右侧腰椎横突20　cm和距离最后肋骨8～10　cm的位置，与肋骨弓保持平行向下切一切口，长度要控制在20　cm以内，腹腔打开后术者将双手伸到腹腔，通过探查腹腔明确子宫捻转的方向，然后隔着子宫将胎儿的后肢或者前肢握住，其中以握住后肢为最好，围绕子宫纵轴朝向捻转的反方向转动，直到整个子宫完全恢复正常。如果此时胎膜没有发生破裂，子宫重量较大，同时腹压也较大，则要让助手经由阴道将胎膜戳破，促使胎水流出，使子宫重量以及腹压减小，然后继续进行矫正，复位后即可从产道内拖出胎儿。如果胎儿体型过大、胎儿发生腐败、子宫颈没有完全张开或者子宫壁存在淤血、发生水肿、质地变脆无法矫正时，要立即采取切开子宫取胎。

术后药物治疗。病牛术后可肌肉注射10支80万IU青霉素、200万IU链霉素、50　mL鱼腥草、50　mL安痛定；静脉注射500　mL糖盐水、500　mL　10%葡萄糖、20　mL　2%樟脑磺酸钠、5支25　mg地塞米松、5支5g维生素C注射液。

奶牛子宫捻转的发病原因
1、病因：子宫扭转的直接原因本病多发生在妊娠末期母牛，子宫扭转多是颈前子宫角的一部分围绕自己的身体纵轴发生扭转，与子宫解剖构造及起卧姿势有关:怀孕末期孕角很大,大弯显著地向前扩张,但小弯扩张不大,而子宫阔韧带仅附着子宫颈和子宫体及子宫角基部的小弯上,它固定的主要是孕角后端,而前端大部分 子宫是游离的,不能保持固定,加之母牛急剧起卧,并转动身体跳跃牛栏或，角斗长途运输，而发本病。
2、其他因素:母牛长期运动不足导致神经调节功能失调,可使子宫支持组织弛缓,也是造成子宫捻转的诱因，或某些有害因素的刺激所引起腹痛。
临床常见发病规律
子宫扭转是整个怀孕子宫或一侧子宫角围绕自身的纵轴发生扭转 ,是引起产道性难产的原因之一。大约占难产病例的 3 %～5%。
90 % 发生于分娩阶段而妊娠阶段发生较少 。乳牛逆时针子宫扭转的发生率远远高于顺时针扭转 。
子宫扭转奶牛一般的外观表现
奶牛在即将产犊时发生孕畜不安,阵发性腹痛,继而腹痛加剧,卧地不起,站立之时,前肢刨地,后腿踢腹。拱腰努责 ，但不见排出胎水，及胎膜露出阴门外，或胎水流出、不见胎儿蹄、头部，外阴户发绀变紫、软产道狭窄或拧闭,两侧阴户不对称等特征。
  阴道检查特征
初步判定后就需要进一步确诊和检查扭转的角度和方向，产前的捻转阴道壁常干涩. 触摸子宫颈口及周边肌肉,如果存在皱褶,感觉像是一只旋转磨盘，旋转的车轮、漩涡产道向一侧倾斜等。
  处理原则：

扭正子宫并娩出胎儿而且对母牛损伤降到最低提高母子成活率
正胎方法采用牛仰卧快速翻转母体法、徒手产道整复法、翻转牛体压板法，在正胎过程中,子宫向哪边旋转，牛就要顺着子宫旋转的方向翻转，徒手产道整复法则需要向相反的方向扭正胎儿。
  具体操作：
1、产道矫正法.这种方法仅适用于扭转不超过90°，手能通过子宫颈握住胎儿。矫正时应将母牛站立保定、并前低后高。必要时进行交巢穴麻醉，以减轻努责。手握胎肢，向相反方向扭转胎儿，可望扭正子宫。
2、普通翻转母体法：翻转母体须在平整宽阔的土地面上进行；垫上一层软稻草、将母牛侧卧着地，并用一长光滑的直径2—3米的木杆纵向穿过四肢，并将缚好的前后双肢固定在长杆上。由四个人，两人一组分别站上牛头前和牛尾后。在同一方向握住长杆，子宫向那侧扭转也使母牛那侧腹壁着地，按术者指挥使之仰卧急速向对侧转动（180°）。每翻转一次，须经产道检查子宫复位情况，达到复位为止。
3、外固定胎犊压板法复位：
主要操作方法，则需要一个更宽阔平整的土地面上进行便于多人协助操作，将母牛两前腿、两后退、用绳子系住前面两人翻转前腿、后面两人翻转后腿，与此同时前面一人按住母牛头部至平地防止母牛挣扎，用一长木板或木棍4.0-5.0米长两边各一人按压在母牛腹壁上，其按压重量可根据母牛体重大小年龄适度调整；大约以50—100kg左右的重量即可起到固定腹中胎儿的目的，防止在翻转母体时胎儿随母体旋转，按压在母牛腹壁的人员随翻转母牛方向进行按推起到助力的作用，压板与翻转牛体按术者指挥同时进行；待整后做产道探查整复情况，整复成功后不要急于助产让母牛缓解应激稍作休息在实施助产。
4、治疗：
﹝1﹞、胎儿过大造成产道损伤向产道内涂抹碘甘油，子宫放入土霉素泡腾剂2片。
﹝2﹞、对母牛体质差产程过长而造成母牛体力透支的同时应；静脉输液补充葡萄糖酸钙提高血钙浓度，增强胃肠蠕动子宫收缩，同时氯化钠，碳酸氢钠，及葡萄糖3000—4000ml并加入维生素B1. 维生素C，抗生素，及解热镇痛药安乃近、及肌肉注射氟欣安。
﹝3﹞、肌注衣露净﹝通用名氯化铵﹞注射液，增强胃肠蠕动子宫收缩促进胎衣的排出。
5、总结
  子宫捻转一经确诊应尽快复位若持续时间过长且捻转严重，可引起子宫坏死，若子宫阔韧带撕裂和血管破裂，可发生内出血。上述三种方法，对捻转小于90°有望徒手可以复位。对90°以上用单一翻转牛体法因个体母牛瘤胃体积过大或胎儿过大个别母牛一次或多次复位成功比较困难，反复操作使母牛体能消耗 ，威胁母子生命安全；用外固定压板法是通过人为辅助母体固定胎儿防止胎儿随母体翻转，简便快捷使母牛短时间一次性准确快速复位成功率大大提高，三年来共整复了14头母牛，全部一次性复位，收到了良好效果。
注意事项：
1.在处理子宫扭转母牛及胎儿时，一定要认真仔细地即要诊断准确，又要处置得当，是成功治愈的关键。
2.子宫复位后，一定不要马上拽出胎儿，要注射一定剂量的催产素，待扭转部位子宫肌恢复正常再处理胎儿，防止子宫破裂母牛及胎儿双亡。
3.若胎儿过大或死亡，为保全母体，最好采用截胎术，但在胎儿的截取过程中，一定要用无菌纱布或胎儿皮肤包盖骨质的断端。
4.术后子宫产道损伤的检查及投药，是母牛产后子宫复旧提高受胎率的关键。
5.防止子宫扭转的方法是，妊娠后期的母牛一定要避免剧烈运动和长途运输。运输途中，避免紧急刹车及牛只倒卧车上。