奶牛酮病的发病因素 奶牛酮病的诊断与治疗

奶牛酮病是由各种病因造成泌乳奶牛体内缺糖，由此引起体脂分解、大量酮体生成并蓄积而出现的营养代谢病。临床上以消化功能障碍、血酮、尿酮及乳酮含量增高、体重减轻、产奶量下降为特征。主要发生于经产而营养良好的高产乳牛，以3胎~6胎母牛发病较多。一年四季均可发生，但冬季发病较多。母牛产乳量过高，或产后饲料不足（缺乏）、品种单一、饲料霉败或品质低劣，或者精料补充过多，钴、磷等矿物质缺乏，多汁的饲料、青草及谷物等碳水化合物供给不足，乳牛过度肥胖等，均可引发酮病。下面我们就一起来看一下奶牛酮病的发病因素 奶牛酮病的诊断与治疗。

1、发病因素

奶牛酮病的发生与多种因素相关，主要有以下几种因素。①分娩的关系：约80%的病牛发生于泌乳量开始增加的分娩后5周以内，胎次在2胎以上的牛居多。②与季节关系：该病以冬季到春季多发，夏秋季较少。冬末初春，天气温差较大，奶牛运动不足，饲料单一。③与泌乳量的关系：大量泌乳。由于大量的消耗糖，容易导致糖不足。④与饲料关系：分娩后为追求高泌乳量而给予过多的浓厚饲料，致使瘤胃功能减弱，粗饲料产生的低级脂肪酸减少，血糖降低，进而引起继发性食欲减退，营养的摄取减少，造成奶牛体内的能量负平衡而呈现酮病。⑤与遗传、品种关系：调查表明荷兰种奶牛比其他品种发病率高，而爱尔夏种成牛发病率较低。

2、病例介绍　

2..1病例1

　2014年4月15日，某奶牛养殖场一头4岁奶牛，体重450　kg，产后28天发病，畜主诉说经当地治疗未见效果，食欲和反刍减少，泌乳量下降，有时排恶臭稀粪便，拒食精饲料，只采食少量干草，近几天无食欲，喜欢舔食污物，反刍次数减少，精神沉郁，对外界反应淡漠，目光呆滞，不愿走动，消瘦的非常快。临床检查，体温37.3℃，心率100次/min，心音模糊，脉搏细弱，粪便干、量少，病牛呼气、乳汁、尿中散发有特殊的烂苹果味。

检测：尿酮和乳酮的定性检验。试剂：复方亚硝基铁氰化钠试剂。硫酸铵100　g、亚硝基铁氰化钠1　g，分别研成粉末，装入褐色瓶内震荡混合，28%浓度氨水1　mL，静置，如两液面交界处形成紫红色环轮，则为阳性反应。

诊断：根据分娩后发病情况，食欲减退或废绝，前胃弛缓，产奶量减少，渐进性消瘦和呼出气体及尿、乳味的改变等临床症状；用亚硝基铁氰化钠对乳汁的定性检查可作为参考，确诊为酮病（以消化型为主的奶牛酮病）。

治疗：治疗原则是补糖抗酮，促进糖原异生，提高血糖含量，减少体脂运动，提高饲料中丙酸及其他生糖先质的利用。西药50%葡萄糖1000　mL静脉缓慢注射；5%葡萄糖500　mL、地塞米松20　mg混合静脉注射。以上联合并用，完全恢复的标志是恢复正常的采食量，支持治疗应持续5天，使患牛能维持正常的血糖量。肌肉注射亚硒酸钠维生素E　20　mL，可防止不饱和脂肪酸过氧化，从而可增加肝糖原，同时能使垂体前叶细胞活化，促进肾上皮质激素分泌。中药：以补气健脾、活血补血为治疗原则。苍术80　g、党参60　g、当归60　g、赤芍60　g、九地60　g、砂仁60　g、茯苓60　g、白术50　g、甘草50　g、神曲100　g，研末开水冲调，候温后口服，日服1剂，连用3天。

2..2病例2

　2015年4月5日，某一奶牛养殖场内的牛患病5天，经当地兽医诊断为前胃弛缓，治疗无效，就诊我处。询问畜主，畜主诉说如下：初期患牛食欲不振，不吃粗料，只吃少许精料，饮水逐渐减少，泌乳量下降速度很快，身体明显消瘦，走路不稳，呼出气体有烂苹果味，尿液的气味也比较大，突然成了疯牛。

临床症状：病牛体温37℃，心率为110次/min，呼吸达到35次/min，瘤胃蠕动音极度虚弱，两侧腰窝明显塌陷，瘤胃极度空虚，走路不稳，拱背，目光怒视，横冲直撞，且无目的的奔跑，磨牙，感觉迟钝，流涎，眼睑痉挛，肌肉无力，浅表静脉明显扩张，乳房肿胀。有时低头耷耳，眼睑闭合，嗜睡，呈沉郁状。

检测：试剂硫酸钠100　g，无水碳酸钠50　g，亚硝铁氰化钠3　g，分别研成粉末，装入褐色瓶内震荡混合，保持干燥。取28　g放在玻片上，加尿汁3滴，立即出现紫红色即为酮体阳性反应。在用上述方法加入乳汁3滴，并出现紫红色判定为酮体阳性反应。

诊断：根据临床症状，实验室检测，确认为酮病（具有神经型的奶牛酮病）。

治疗：方法同病例1。出现神经症状的牛用水合氯醛，首次剂量为25　g，加水口服，下午再给药7　g，每日2次，每次7　g，连用3天，水合氯醛除具有镇静作用外，还能促进瘤胃中的淀粉分解，刺激葡萄糖的产生和吸收，同时抑制发酵，减少甲烷的生成，使瘤胃中积聚氢，从而促进丙酮酸生成丙酸的过程。

3、小结与体会

防止泌乳牛过度肥胖，在产后要逐渐增加精料量，防止一步到位地增加饲料，保持适宜的粗精料的比例。增加矿物质和维生素含量；在产后随产奶量的增加到20　kg以上时，可口服葡萄糖。增加优质青草或青干草，减少劣质青草的投喂。在奶牛妊娠期加强饲养管理，保证奶牛充足的能量摄入。在产犊前，取中等能量水平，如以粉碎和大麦片等为高能饲料，能很快提供可利用的葡萄糖。

奶牛酮病是因碳水化合物和脂肪代谢紊乱所引起的一种全身功能失调性疾病，为多发生于高产奶牛的一种营养代谢性疾病
[1]。一百多年来，奶牛酮病在世界许多国家流行，严重影响了奶牛业的快速发展。在我国，随着奶牛业的发展，奶牛酮病尤其是亚临床酮病的发病率有上升趋势，临床酮病的发病率一般占产后母牛的2%～20%，亚临床酮病的发病率一般占产后母牛的10%～30%
[2]。本病多发生于产犊后的第一个泌乳月内，尤其在产后3周内，但以3～6胎的母牛发病最多；无明显的季节性，一年四季都可发生，但冬春季节发病较多。根据临床症状，一般可分为消瘦型、神经型和瘫痪型，以低血糖症、高酮血症、高酮尿症和高酮乳症为主要特征。临床表现为精神沉郁，食欲减退，迅速消瘦；便秘，产奶量下降，乳汁易形成泡沫，严重的病例排出的乳、尿液和呼出的气体中都有酮体气味，尿液呈现浅黄色，加热酮体气味更加明显；病牛呈拱背姿势，表现轻度腹痛，凝视；大多数病牛嗜睡，少数出现狂躁，表现为转圈，摇摆，无目的的狂叫，向前冲撞；治愈的奶牛下次分娩可再次发病，而且常常伴发子宫内膜炎、前胃弛缓、生产瘫痪等，在一定程度上会造成重大的经济损失。 
1材料与方法
 1.1病例材料 
1.1.1病例1 清水永清镇奶牛养殖基地2011年3月15日024号牛在产后3周发病，6岁，体重520Kg，日产奶28Kg。饲养员诉说母牛精神沉郁，食欲减少, 反刍停止，凝视，步态蹒跚，粪便干燥带有黏液且臭味大，呼出气体有酮体气味。

 1.1.2病例2清水永清镇奶牛养殖基地2011年5月06日012号牛在产后15天发病，7岁，体重480Kg，日产奶27Kg。饲养员诉说奶牛精神沉郁，食欲减退, 反刍减少，嗜睡，起立困难，易于倒地，肌肉无力，产奶量下降，乳汁易形成泡沫，逐渐消瘦，病牛呈拱背姿势，表现轻度腹痛，尿呈浅黄色，有轻度的烂苹果味。
 1.1.3病例3清水永清镇奶牛养殖基地2011年7月10日早上07号牛在产后24天发病，8岁，体重550Kg，日产奶25Kg。饲养员诉说病牛突然发病，表现为惊慌、哞叫、性情凶暴、向前冲撞、目光呆滞，1.5h后开始精神沉郁，食欲废绝,中午病情加重，感觉过敏，肩部肌肉和眼球震颤，有时兴奋和沉郁交替进行。  1.2设备与器械  试管，吸管，冰袋，药勺，针头，注射器，听诊器，体温计，载玻片，移液枪，计时器，离心机，5ml离心管，容量瓶，采血针管，无菌试管，血糖仪（REFLOLUX-S型，台湾惠基生物科技股份有限公司）。 

1.3 试剂与药品 

1.3.1 试剂  蒸馏水，硫酸铵，稀盐酸，3.8%柠檬酸钠，亚硝基铁氰化钠，无水碳酸钠， 20-800R型试纸条（天津亿朋医疗器械有限公司生产，产品标准编号YZB/津1193-2010）， BHBA检测试剂盒（厦门慧嘉生物公司生产），尿液分析试纸条（上海西康生物科技有限公司生产）等。 

1.3.2 药品   50%的葡萄糖，安钠咖, 地塞米松，促肾上腺素皮质激素，水合氯醛，氯酸钾，维生素B1，维生素C，促反刍液（浓氯化钠），5%碳酸氢钠，辅酶A，中草药方剂等。 

1.4临床诊断    经检查病例一、病例二、病例三体温分别为 37.0℃、36.9℃、38.1℃，较正常体温略有降低；呼吸频率分别为25次/min、27次/min、30次/min，呼吸深而慢, 略带啰音。眼眶下陷，瘤胃蠕动微弱，四肢末梢冰凉，病例一和病例二精神沉郁，食欲减退，嗜睡安静，乳汁和尿液中有酮体味；病例三狂躁不安，惊慌，哞叫，性情凶暴，目光呆滞，向前冲撞，根据以上典型症状初步诊断为奶牛酮病。 

1.5酮体检测  分别对三例病牛颈静脉采血4 ml，各加入3.8%的柠檬酸钠0.2mL，立即放入冰盒内，取2 ml血液室温静置30min后提取血浆，分别标为1号、2号、3号血浆；再取2 ml血液以3500r/min离心20min提取血清，分别标为1号、2号、3号血清；同时用无菌的试管采集待检乳牛的新鲜乳样和尿液，放入冰盒用于检测酮体。 

1.5.1酮粉法：王俊东等人检测酮体的方法[3],将亚硝酸铁氰化钠3g，无水碳酸钠50 g，硫酸铵100g，研细，均匀备用。用药勺移取少许粉剂于载玻片上，再用吸管吸分别取血清、乳液、尿液各2～3滴滴于粉剂上，约3min后判断结果，无颜色变化者为阴性，颜色变粉色以上者为阳性。其中阴性为“-”，粉红色为“+”，红紫色以上为“++”。

1.5.2试纸法：采用张志刚等人检测酮体的方法，用手拿试纸末端的塑料部分，将试纸条测试区浸入被检的血液、乳液和尿液样品中，30s后取出，在容器边缘上将多余的被检样品除掉，将试纸条测试区与瓶子上的比色区相对照，本方法以比色区粉色血清BHBA的浓度为1.47mmol/L(150mg/L) [5-6]为判断标准，颜色在粉色以上者，即血清BHBA的浓度大于此值为阳性[7]。 

1.6血糖检测（血糖仪测定血糖法）  1.6.1血糖浓度的测定：取三例患病奶牛的血浆各2ml，分装于3支试管,分别标记为1、2、3号。按ON/OFF钮，开启血糖仪，用吸管各吸取1、2、3试管号的血液一滴，滴在试纸条的试验区(注意血量应足够大地覆盖整个试验区)，立即按“Time”钮，仪器自动显示血液需要在试纸条上的反应时间“-60秒”， 60秒后用干棉球轻轻拭去血滴，然后将试纸条插入血糖仪测试孔，注意测试面应面对ON/OFF钮方向，当120秒后血糖仪将自动显示测定结果，并自动储存记忆该次测定的血糖值和日期，测试完毕后抽出试纸条，按ON/OFF钮，关闭仪器。

1.6.2结果判定  正常奶牛的血糖浓度为2.80mmol/L（500 mg/L）[8]，如果低于2.80mmol/L，即判定为血糖浓度偏低。 

1.7 治疗方法  对病例一和病例二，进行静脉注射50%的葡萄糖溶液500ml,长时间静输，并注射10%安钠咖20 ml, 地塞米松10mg，维生素C和维生素B1各20 mg。8小时后重复注射一次。同时由于病例一和病例二瘤胃蠕动微弱，在输液结束后，又给病牛灌服了500 ml促反刍液以促进其瘤胃蠕动。对于病例三，口服水合氯醛30g,继之再给予7g,每天2次，再配合促肾上腺皮质激素（ACTH）200～600IU和辅酶A肌肉注射，5%的碳酸氢钠溶液