奶牛难产的临床检查、鉴别诊断及其治疗

1　临床检查

阴道检查。检查前，要准备好足够的肥皂、温水、消毒药水、塑料手套、垫草。助手先朝向一侧将奶牛的尾巴拉起，然后对外阴及周围用肥皂和温水进行彻底洗净。术者对手臂用清水冲洗干净，并涂抹适量的润滑液，之后才能够将手伸入到阴道中，如果此时奶牛正好排出粪便，则术者手臂和机体外阴要再次进行清洗。检查过程中，要确定阴道状态，子宫颈质地和开张程度，以及软产道是否正常。

胎儿检查。奶牛外阴和检查者手臂进行消毒，然后将手伸入到产道，隔着胎膜对胎儿进行触摸。检查胎儿体型大小，是否与产道大小相适应。另外，可适当拉动胎儿，如果胎儿存在反应，同时对脐动脉进行触诊，如果能够感觉到血管正常搏动，说明胎儿存活。

2.鉴别诊断

正生或倒生定。当胎儿正生时，会在检查产道时能够用手触摸到胎儿的脑、口腔以及舌头，如果出现生理反则表明胎儿存活。当胎儿倒生时，一般能够有手可触摸到胎儿的肛门或者脐带、后肢和尾巴，如果触摸出现生理反应则表明胎儿存活。如果检查产道过程中，对胎儿各个部位用手触摸没有出现任何生理反应，则说明是胎儿死亡。

胎儿头颈侧弯。即伸入奶牛产道的是胎儿前腿，且头颈没有伸直而是在躯干一侧弯曲，从而导致无法顺利产出，临床上奶牛常见难产中超过so%是该类型。难产初期，胎儿头颈没有进入产道，而处于骨盆的一侧，且头颈发生轻度侧弯，只能够在阴门口观察到胎儿的蹄部。随着奶牛子宫的不断收缩，胎儿会逐渐向阴门处移动，导致胎儿头颈发生更加严重的侧弯，导致胎儿的两前腿部以上伸到阴门外面，但没有看到唇部、头部。胎儿头颈侧弯通常位于胎儿伸出阴门肢蹄的一侧，此时术者的手沿着该方向往往能够触摸到胎儿的头部位于自身胸部的侧面。

胎儿腕部前置。主要是由于胎儿没有伸直前肢，腕关节上面的部分顶在母体耻骨前沿，在胎儿腕关节发生屈曲时伴发引起肘关节屈曲，导致整个前肢处于折叠状态，促使肩胛围的体积明显增大而导致难产。如果只有一侧腕关节的某个部位顶在母体的耻骨前沿，就能够在阴门出观察到胎儿的一个前蹄，检查产道时还能够用手触摸到胎儿一个或者两个前肢，还能够在耻骨前沿触摸到发生屈曲的腕关节；如果胎儿两侧腕关节部都顶在母体的耻骨前沿，则无法在阴门处看见胎儿的任何部位。

3治疗措施

一般原则。难产奶牛采取助产时，不仅要提前做好所有准备，且在采取多种助产手术时必须完全确保无菌，加强细节操作，还必须采取及早发现尽陕处理的措施，以确保能够进行有效且合理的助产术。对奶牛采取一系列详细的产科检查，制定有针对性且合理的助产方案。提高消毒意识，对产道进行充分润滑，避免损伤产道。根据奶牛的解剖学特点采取相应的助产，禁止生拉硬拽。

对症治疗。如果奶牛由于无力分娩而发生难产，助产人员可将手臂伸入到产道，人为拉出胎儿，或则采取催产措施，即注射8～lOmL垂体后叶素或者催产素等药物，如有需要可间隔20～30min再进行1次注射。胎儿出现异常姿势时，如果胎儿头颈发生侧弯，且胎儿已经将两腿伸出产道，但由于头颈朝向一侧发生弯曲而无法产出时，助产人员可将手臂伸入到产道进行检查，从而能够触摸到头部，如果胎儿体积较小，且产道足够润滑，只发生轻度扭转时，可通过用手矫正其头部；反之，如果胎儿体积较大，且产道比较干涩，并发生严重扭转时，则要先将胎儿已经伸出的两肢用力推回到产道深处，同时矫正发生侧弯的头颈。如果胎儿头颈发生下弯，且位于两前肢侧面后者之间而无法顺利产出时，助产人员可将胎儿已经伸出产道的肢体用力推送回到官腔，然后手臂再沿着胎儿的腹侧继续深入，直到用手将胎儿嘴唇端和下颌扣住，接着将胎儿的肩部用助产叉顶住，助产者用手拉出胎头并伸直的过程中，用另一只手将胎儿躯干用助产叉顶进宫腔，通过反方向的作用力，才能够完全矫正胎儿头部。如果胎儿头向后仰或者头颈扭转而引起难产，当胎头发生轻度偏移，助产者可用手将唇部住，由此拉正头部即可；当胎头发生后仰或者严重扭转，可先采取措施将胎儿推回到官腔，然后采取适当矫正，最后以正位将胎儿拉入产道。由于胎儿前肢的腕关节发生屈曲后伸人产道而导致难产时，助产者要先将胎儿推回到子宫，然后将手臂伸人到产道，将胎儿发生屈曲前肢的蹄部握住，尽可能向上抬高，接着将蹄部拉入到骨盆腔内，即可将前肢拉直。但胎儿出现坐生而引起难产时，采取的矫正方法与前肢的相同，即当胎儿体积较小时，可不采取任何矫正直接将其强行拉出。通过以上措施矫正胎儿的姿势、胎位后，才能够缓慢拖出胎儿，如果人数较少而不容易拉出时，可采取将胎儿的某一部位用经过消毒的产科绳套住，再由助手沿着产道方向将其牵拉。