奶牛皱胃右方变位的手术治疗与注意事项

丛艳锋

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县畜牧兽医局，黑龙江大庆1　66200）

作者简介：丛艳锋（1983　-），男，本科，兽医师。

1　临床症状

病牛体温在发病过程中基本没有出现明显的变化，只在临死前表现体温降低的现象。发病初期，病牛心脏搏动亢进，中后期不断加速、减弱，后期达到每分钟130～140次，还会发生节律不齐。病牛初期停止采食和反刍，但能够饮水，前胃蠕动音逐渐减弱，到中后期则彻底消失。病牛初期减少排粪，且排粪量也较少，经过大约2天则基本停止排粪，或者只能够排出很少的暗褐色粥样黏稠粪便。因发生皱胃扭转而造成闭锁，导致前胃和皱胃出现积食、臌气，从而使体积不断增大，进而造成腹围明显变大，特别是右侧倒数1～3肋骨以及其后约10—15cm处能够看到明显的隆起。在该处进行叩诊，能够听到鼓音或者钢管音。犊牛患病后通常能够在右肷部看到明显的半球状隆起，瘤胃内积有大量的气体或者液体。当皱胃迅速膨胀时，会导致剧烈的牵引和压迫皱胃壁，引起皱胃扭转，阻碍血液循环，从而出现剧烈的腹痛。如果真胃扭转非常严重时，不仅会阻碍血液循环，往往还会压迫神经，导致皱胃壁快速发生麻痹，甚至发生坏死，从而导致个别病牛在出现剧烈腹痛后，经过几小时反而处于安静状态。如果真胃扭转程度较轻，会在皱胃与肠管间存在比较狭窄的通路，导致病程持续时间较长。

2.　诊断

在牛只右侧腹部进行听诊、叩诊、冲击性触诊以及震摇，能够确诊发生皱胃右方变位。进行直肠检查时，如果能够摸到扩张而后移的皱胃，则可进一步确诊该病[养殖网:www.nczfJ.com/]。

3　手术治疗

在病牛右侧最后肋骨腰椎横突下面的20cm处，剪去被毛，接着分别涂抹5%的碘酊和10%的酒精脱碘进行消毒，然后在手术区覆盖干净的创巾布。为确保手术顺利进行，可采取腰旁神经传导麻醉，即用手摸到第一腰椎横突的游离端前角，在该处垂直将针刺入皮肤，进入的深度以达到腰椎横突前角骨面即可，然后使针尖沿前角骨缘再稍微向下刺入，大约0.　5～0.　7cm，此时注入1OmL3%的盐酸普鲁卡因液，使最后肋间神经被麻醉，在注射药物时要注意使针头左右摆动，从而达到药液在较大面积内扩散，结束后不要直接将针取出，而是要提针到达皮下，再注入药液lOmL，确保最后胸神经浅支也被麻醉。另外，病牛进行腰旁神经传导麻醉时，可同时配合进行全身麻醉，即肌肉注射静松灵2.　SmL，还要对手术局部进行局部浸润麻醉，即肌肉注射40mL盐酸普鲁卡因。病牛麻醉后，垂直切开右腹部第三腰椎横突下面10～15cm处的皮肤，先使皱胃内积存的气体和液体导出；之后纠正皱胃位置，确保幽门和十二指肠通畅；注意皱胃在正常位置可以采取缝合固定，避免复发。之后清除手术部位的创腔积血，伤口使用生理盐水冲洗干净，并撒布适量的青霉素粉，肌肉及皮肤采取结节缝合，注意在切口下角留出一个排液孔，再涂抹碘酊，最后使用保护绷带，防止伤口裂开和发生感染。病牛手术结束后的4～6天内，每天要静脉注射2000mL葡萄糖生理盐水，200万U庆大霉素、800万U青霉素钠，用于纠正脱水和抑制炎症发生；还可静脉注射1OOOmL10%浓盐水，用于促进瘤胃蠕动尽快恢复；同时，还要静脉注射地塞米松和复合维生素B。病牛还可灌服1OOOmL液体石蜡油，用于清除胃肠内存在的腐败性内容物。另外，病牛术后还要进行适当的牵遛运动。

4　注意事项

当奶牛发生真胃右方变位时，采取药物治疗一般没有效果，因此只要确诊发生该病，尽快进行手术治疗。手术前，最好先将瘤胃内的积液全部导出，可使用胃导管采取洗胃、导胃方法，既能够使腹压减少，还有利于手术操作，最重要的是能够防止因瘤胃内存在过多的积液而对机体继续造成不良刺激。手术结束后，要注意消炎，避免发生腹膜炎。此时，可给病牛使用抗菌素，如有需要还可直接将抗菌素注入到腹腔内。另外，还可给病牛内服胃肠道消炎剂，用于预防或者治疗真胃炎。注意给病牛强心补液，促使其抗病能力尽快恢复。此外，病牛术后的2～3天要先采取绝食，当病情开始好转时再服用前胃兴奋剂和健胃剂，当有采食欲望时，要先饲喂少量的容易消化的饲料，喂量要逐渐增加。

真胃右方变位通常是发生顺时针扭转。由于真胃内存在大量的气体和积液，导致体积不断增大，并能够穿过网膜间孔，挤压大网膜，从而使其处于真胃前下方，因此手术时将腹膜切开后，就会在创口处暴露出呈暗紫红色的真胃。另外，由于大网膜受到过大的真胃压力，使其被强烈牵张，从而容易发生撕裂或者破碎，因此在真胃复位后，还要注意及时将网膜进行复位，如果撒裂的网膜复位后无法进行固定，可采取缝合法使其在腹膜及腹壁上固定，否则容易导致复位的真胃出现再次扭转，同时使肠管也处于网膜与腹膜间，引起肠变位或者钳闭坏死。

如果病牛发病时间短，且真胃含有较少内容物时，可以选择直接进行手术，使真胃复位；如果病程持续时间较长，且真胃内存在大量的积液，导致无法直接使其复位，此时可先将一部分真胃拉到创口外面，然后将真胃切开，取出胃内容物，使其体积明显变小，接着闭合真胃，有利于整复。