肉牛创伤性网胃心包炎的临床症状及治疗措施

李学岐

（黑龙江省肇东市畜牧兽医局动物疫病预防与控制中心，黑龙江肇东151100）

作者简介：李学岐（1967 -），男，黑龙江肇东人，本科，高级兽医师，主要从事动物疫病预防与控制方面工作。

1 病因分析

肉牛吞入尖硬金属异物，如注射针、铁丝线、铁钉、缝针、钢丝以及小剪刀等；或者吞入尖锐的非金属异物，如陶瓷碎片、碎玻璃等。肉牛受到以下因素的影响也会发生该病，如采食的饲料、饲草中混杂异物混，误食后则容易引发该病；采食后没有进行充分咀嚼，而是匆匆吞咽，造成饲料中混杂的异物一起进入到消化道内；网胃的结构、位置以及运动发生异常；吞入的异物较长；腹压升高更容易发病。另外，食人的异物还会刺伤相关脏器，从而导致心包炎、膈肌炎、胸膜炎、肠炎、肺炎、皱胃炎等。

2发病机理

肉牛的心包被吞入的尖锐异物穿透，并使其携带的细菌进入心包，从而导致急性化脓腐败性炎症的发生。随着炎症的加重，会逐渐渗出大量的渗出液，导致化脓腐败性细菌异常增殖，造成心肌被心包液直接腐蚀，并使心肌受到压迫而导致心脏无法发挥代偿功能，进而造成心力衰竭，并会阻碍颈静脉回流，导致颈静脉发生明显怒张，颌下出现水肿。该病的主要特征是出现心性气喘，由于心力衰竭而阻碍肺循环，大量积液存在于心包而抑制心脏的舒张，静脉血无法完全回流，同时肺脏被心包挤压，导致肺呼吸面积明显减少。

3 临床症状

发病初期，病牛主要表现前胃迟缓的症状，食欲减退，神情烦躁不安，拒绝运动，往往独自呆立一旁。随着病情的发展，病牛频繁表现痛苦的症状，有时伸颈低吟，有时左顾右盼。站立时频繁拱背，并将四肢紧缩于腹下，前躯肌肉发生振颤。病牛在起卧时非常小心，同时发出痛苦的呻吟声；运动时步态僵硬，往往选择在草地或者土路上行走，在转弯或者下坡时会停止不动或者步伐极其缓慢。当病情进一步加剧或者心包被金属异物刺伤时，病牛体温会明显升高，甚至超过41℃，心跳加速，从原来的每分钟60～70次增加到大约100次，少数病牛即使体温降低后心率也不会降低。呼吸急促，精神严重萎靡，食欲基本完全废绝，停止反刍。对心脏部位进行叩诊，病牛会表现明显躲避，且表现出强烈的痛感。当病变部位存在更多的积液时，通过听诊能够听到拍水音，且心音较弱，心浊音区域面积增大。如果病牛病程持续时间较长，心音会变得模糊、低沉，心脏听诊面积增加。随着症状的加重，静脉怒张的程度也会更加明显，严重时甚至与心端血管在静脉注射时受到压迫而形成的怒张程度一样；同时，还能够在怒张的颈静脉部位观察到波动，且与心跳频率保持一致。最终病牛由于症状严重恶化，往往会出现衰竭或者败血症而发生死亡。

4鉴别诊断

创伤性网胃腹膜炎：相同之处是病牛安静站立时头外展，呈前高后低姿势，呆立。区别是网胃发生穿孔性腹膜炎，表现全身症状，体温升高，不停流泪。

胸膜炎：相同处是病牛站立，肘部外展，呼吸加快，区别是叩诊胸部，病牛因疼痛而拒绝；听诊心包胸膜有摩擦音。

5 治疗措施

药物治疗属于保守治疗，治疗效果、范围相对有限。主要是以抗菌消炎为治疗原则，临床往往是给病牛分别肌肉注射400万IU的链霉素、青霉素，每天2一3次，也可选择使用其他的抗生素。需要注意的是，在治疗过程中要患牛保持前高后低的站势。

手术治疗给病牛先肌肉注射1.5～2．OmL静松灵，并使用普鲁卡因进行局部浸润麻醉，呈右侧卧或者站立姿势进行保定。在左侧第五根肋骨处进行切口，对术部进行常规处理。通常沿纵向在第五肋中央将皮肤切5～20cm的切口，将皮下筋膜进行分离，并对胸外静脉进行结扎，一次性将肌层骨膜切透，并敷料进行压迫止血。将内外骨膜仔细进行分离，并用细线锯将肋骨锯断，取10 -12 cm肋骨。完全止血后，在胸膜上仔细切一条小口，观察是否发生黏连或者是否存在空气进出发出的声音。接着将切口扩大使心包完全暴露，再用胶管（连接20号针头或者穿刺针头）进行穿刺，对渗出液的性状进行观察，并结合化脓或者非化脓的情况，采取相应措施，如避免炎症扩散，适当进行减压等。用手术刀在心包上切长度在8～lOcm的切口，将心包缘用缝线或者止血钳提起，术者伸手进入到心包内，对心包发生黏连的程度进行检查，并判断是否存在异物，还要对心包腔使用0. 05%的新洁尔灭溶液进行冲洗。最后再用生理盐水对创口进行冲洗后，并且撒布160万IU青霉素、100万IU链霉素。另外，病牛可采取适当的强心、补液、镇痛措施，提高营养管理，饲喂富含营养且容易消化的饲料。手术过程中，尽可能确保在无菌条件下进行操作，通常选用刺激性小的消毒防腐溶液或者广谱抗菌素溶液对心包腔进行冲洗，如果体温恢复到正常体温，可减少用量，但增加次数，避免感染扩散。