临产奶牛子宫扭转的诊疗报告

李红兵1 杨小伟2 马永军1 李华林3*

1.宁夏回族自治区利通区古城镇畜牧兽医站，宁夏利通751100；

2.宁夏回族自治区利通区动物卫生监督所，宁夏利通751100；

3.宁夏回族自治区利通区东塔寺乡畜牧兽医站，宁夏利通751100

收稿日期：2014-12-11

* 通讯作者

李红兵，男，1972 年生，兽医师。

牛的子宫扭转是指怀孕后期整个怀孕子宫、一侧子宫角围绕自己的纵轴发生扭转（旋转）并伴有子宫颈及前部阴道发生扭转。捻转部位多为子宫颈及其前后，向右比向左发病多，捻转程度多为90o～180o，个别病例可达360o。多发生在临产前或分娩开始，发病急，症状重，若不及时诊断和治疗，可导致孕畜及胎儿死亡。笔者在临床诊治奶牛子宫扭转病5 例，治愈4 例，1 例因诊断延误而死亡。

1 发病原因

1）由奶牛的生殖器官解剖特点造成的。怀孕后期，胎儿异常增大，子宫大弯显著向前扩张，子宫孕角前端基本游离于腹腔，位于腹底部，依靠瘤胃及其它内脏和腹壁支撑，子宫的稳定性较差。这样的解剖结构再加上牛的起卧方式，孕牛在急剧起卧时一旦滑倒，可导致游离在腹腔内的妊娠子宫由于惯性作用，就向一侧扭转；有的怀孕后期还追逐、爬跨其他发情母牛而摔倒，也可造成扭转；临产时的扭转可能是因为分娩疼痛而急剧起卧所致。

2）怀孕后期子宫张力不足，子宫壁松弛，非妊娠子宫角体积小，子宫系膜松弛，羊水量不足易发生子宫扭转。

3）饲养管理不当以及运动不足，也可能促发子宫扭转。

2 临床症状

2.1 一般症状

产前有正常的分娩预兆，临产时表现烦躁不安，食欲废绝，频频摇动尾巴，前蹄刨地、回顾腹部、后肢踢腹、背腰拱起、频频努责，有少量羊水流出，就是看不到胎膜和胎头露出。产道开张不全，助产士单手伸不进去。发生子宫捻转后，子宫颈因为捻转而发生痉挛性收缩，造成子宫颈口不易扩张或扩张不充分。

2.2 阴道检查

将手臂常规消毒伸入阴道后，在扭转程度较轻时，手能够勉强达到子宫颈口；若扭转程度严重，产道就会变得狭窄，手伸不进去，沿扭转的方向触摸，阴道壁呈螺旋状的皱褶。扭转严重的牛，阴唇肿胀，肿胀的状态呈椭圆形，也就是说扭转的方向与阴唇肿大的方向相反。

2.3 直肠检查

手伸入直肠深处，觉得直肠拧着劲，感觉不是直通而有转向一侧的，阴道呈螺旋形皱褶，使子宫拉紧，可摸到子宫突起的皱襞，扭转一侧的子宫阔韧带紧张，而另一侧的子宫阔韧带松弛，偶尔能触摸到子宫体，胎儿都为纵向侧位或下位。

3 诊断

根据临床症状、直肠和阴道检查即可确诊为子宫捻转。

4 治疗措施

根据捻转发生严重程度，决定施行滚转法或手术疗法，使子宫扭转及时得到矫正，回归正常解剖位置，确保顺利产犊。

4.1 保守疗法

“滚转母体法”矫正子宫捻转：在宽阔平整的地上铺垫软草，放倒母牛（www.nczfj.com），把前肢和后肢分别用绳子捆住，绳头留下约100 cm，母牛向与子宫扭转的同侧横卧，每边大约用3 人的力量向扭转的相同方向迅速拉绳子使牛体回转；然后缓慢回到原来的横卧状态，再一次让其快速回转。如此滚转2～3 次，将消毒过的手伸入产道仔细检查是否整复到位。这种方法在扭转早期且胎儿成活的情况下，大多数都能够成功复位。

4.2 手术疗法

在扭转严重保守法整复不了或胎儿已死了较长时间的情况下，通过开腹手术整复。具体术式及操作方法略。

5 典型病例

5.1 临床诊断

利通区马莲渠乡巴浪湖村的养殖户丁某的奶牛生产第4 胎时，已经足月临近产犊，羊水也流了很多，就是不见胎儿的蹄和头出来，病牛不吃不喝。病牛精神不安、频频摇动尾巴，并不时阵缩或努责，有踏步踢腹动作，但不见胎膜、胎儿露出，体温40.5℃，心率105次/min。阴道检查：手臂常规消毒伸入阴道，感觉里面非常狭窄，阴道壁有向右呈螺旋状的皱褶，仅能容一只手勉强伸进去。直肠检查：手进入直肠深处，感觉直肠也发生了扭转，可以摸到呈螺旋状扭转的阴道皱褶，子宫阔韧带一侧紧张、另一侧松弛，没有接触到胎儿。由此可以确诊该牛发生了子宫向右捻转，导致产道及子宫颈口严重开张不全，无法正常分娩出胎儿。

5.2 采用“母体滚转法”进行整复

按照前述方法右侧卧保定病牛，4 人1 组，分别保定前后肢，同时有人保护牛头。3 人同时用力拉绳子，把牛翻向右侧，进行阴道检查，看是否矫正捻转，第1次滚转没有矫正过来。慢慢使牛体翻转呈右侧卧，然后再快速翻转呈左侧卧，再次阴道检查。就这样连续滚转3 次后成功整复捻转。病牛子宫解除了扭转，整个产道开张，羊水随即流出、胎膜露出体外，经过简单助产胎儿顺利产出，母子安康。

5.3 对症治疗

由于产犊持续时间长，扭转造成子宫颈损伤，因此要强心、消炎、补充钙剂和能量，促进病牛进一步恢复健康。10%葡萄糖注射液1 500 mL，糖盐水1 000 mL，10%葡萄糖酸钙500 mL，10%安钠咖注射液20 mL，氢化可的松注射液100 mL，头孢氨苄6 g，Vc 注射液50 mL，VB1注射液50 mL，合理配伍、缓慢静脉滴注。缩宫素10 IU 肌肉注射，促进胎衣和恶露排出，有利于子宫恢复。

6 治疗体会

1）当扭转程度较轻，子宫颈口开张不全时，可采取让母牛站立，在腹下横穿木板向上抬子宫的方法，从阴道或直肠内抓住胎儿的一部分来回活动，再快速向扭转的相反方向回转，也能使子宫扭转整复。此法操作简单，容易掌握。

2）整复前应该注意正确判断子宫扭转的方向，究竟是向右还是向左扭转的；牛体滚转方向与扭转方向要一致，每一次滚转后都要做阴道检查，从产道开张程度判断是否整复，确定是否继续滚转。

3）早期准确诊断和采取整复措施是最重要的。对于产道及子宫颈口开张不全的病例，不能盲目进行人工助产，以避免发生子宫颈撕裂、产道严重损伤、大出血等并发症。由于该病不是常见多发病，要虚心请教，请有丰富经验的兽医技术人员进行会诊，认真检查，分析病情，做出准确诊断结论，及时进行整复，为养殖户挽回经济损失，皆大欢喜。若诊断失误，就可能错过最佳治疗时机，以失败告终。

4）在怀孕后期，要加强饲养管理，减少子宫捻转的促发因素。定期清理垫粪，保持圈舍及运动场地面平整，防止孕牛跌跤；除加强营养外，要适当增加运动量，不能栓系和限制活动，以增强子宫、肌肉的柔韧性。临产期要做好检查工作，勤观察、早发现、早治疗，若转化为重度捻转，保守疗法就不易整复，需要进行剖腹产手术，就会增大养殖成本。