引起牛皮肤水肿几种疾病的临床鉴别

周立君 （黑龙江省赵光农场兽医院 黑龙江北安 164021）

牛组织间液过多，不能顺利入血或经淋巴流入血时，就形成了水肿，这是生理障碍的具体表现。水肿是许多疾病共有的现象，分为全身水肿和局部水肿。牛的水肿易于识别，眼睑、下颌、胸前垂皮、胸腹下部及四肢皮肤肿胀，指压留有凹陷，1秒内不能展平，经视诊和压诊可以区别。如判断发病原因，与炎性肿胀进行区别。

1 心脏疾病

牛患有心肌炎、慢性心力衰竭和严重贫血时，一般均伴有呼吸困难。牛患心肌炎时有明显的心跳加快，第一心音分裂的现象，后期可出现心力衰竭和循环障碍。慢性心力衰竭时，外周血管充血，黏膜发绀，颈静脉明显怒张，心房肽含量增加。严重贫血时，病牛可视黏膜黄染，红细胞数大幅下降。牛皮肤水肿一般主要见于创伤性心包炎、心力衰竭、心肌炎等病，应注意区别。患创伤性心包炎的病牛，早期一般有采食少、反刍少、轻度臌气等前胃弛缓症状。清晨或夜晚听诊心音时，奶牛、黄牛心跳加快，可达100次/分钟以上，心音似从远方传来，时常听到拨水音。根据病畜血清肌酸磷酸激酶和谷草转氨酶活性升高可做出诊断。

牛患慢性心力衰竭时，疾病发展有一定过程，由于各器官和组织水肿、淤血，常伴有下痢、咳嗽、蛋白尿。牛患心肌炎时，心跳加快，常有频繁的缩期前杂音，后期导致心力衰竭。

2 肾脏疾病

牛患肾炎、肾病、肾淀粉样变性及慢性肾衰竭以至心功能衰竭时，也有类似症状。牛患肾炎时，血压升高，心音高朗，尿液中有蛋白质，尿蓝母浓度增加，尿中有红细胞甚至肾上皮细胞。牛患肾病时，尿沉渣中以管型为主，尿液中没有红细胞，血液中蛋白浓度下降，尿素氮、亮氨酸氨基肽酶活性升高，这些在肾炎时是不存在的。肾淀粉样变时，肾肿大，直肠检查可以感觉出肾肿和肠系膜水肿，该病发病率不高。病牛心力衰竭时，有轻度蛋白尿，全身静脉淤血明显。

3 肝脏疾病

牛皮肤水肿时应考虑衰竭症、肝硬变、肝片吸虫及肝癌的可能性。衰竭症常有低温，四肢下部冰凉，耳枯焦，有食欲但食量较少的特点。肝硬化在兽医临床上表现出消化不良、黄疸，碱性磷酸酶、单胺氧化酶活性升高的特点。牛患肝片吸虫病时，除消瘦、水肿外，水样腹泻是重要的特征。粪便检查可见典型的吸虫虫卵。牛肝癌的发病率不高，属严重的消耗性疾病，有黄疸、消瘦、贫血、肝肿大症状（www.nczfj.com），直肠检查易摸到巨大的肝脏。病牛最后多因昏迷而死。

4 寄生虫病

牛，尤其是水牛，仅有胸前水肿，肿胀部位可波及胸骨下及颈静脉下方。此现象常见于肝片吸虫病，是慢性疾病，表现为全身逐渐性消瘦，顽固性腹泻，贫血、黄疸明显，除胸前肿胀外，还伴有全身皮肤浮肿。牛尤其是水牛锥虫病，其疾病发生有一段经过，大多有被毛粗乱，皮肤枯焦现象，尾巴甚至枯断，胸前肿胀时，四肢下部和腹下也会水肿，消化功能障碍，日渐消瘦，本病应与仅有胸前肿胀的疾病相区别。前后盘吸虫病有明显的贫血症状。当牛患有前后盘吸虫病时，童虫大量寄生在皱胃、小肠，有明显的顽固性下痢，使用驱虫药后，在粪中有大量的童虫。

5 妊娠性乳房浮肿

该病症常波及病牛后肢和腹下。临床诊断中常被误认为心功能不全和肾衰竭，有时被误认为脐疝和脂肪肝综合征。心脏功能不全时，病牛常有全身体表静脉淤血，颈静脉怒张，可视黏膜呈暗红色，心跳加快，运动后气喘。乳房浮肿时，病牛心跳一般正常，运动后脉搏次数略增多，休息后即平和。肾衰竭时，病牛出现蛋白尿、管型、血液尿素氮、非蛋白氮含量升高。妊娠性乳房肿胀，病牛尿中可能含有少量蛋白质，排尿次数增多，没有尿管型、尿圆柱，不会出现血中非蛋白氮浓度升高。脐疝在成年动物一般不会发生，腹壁破裂时，肠管从破口进入腹膜、腹黄筋膜时局部将肿胀，一般不波及乳房。局部听诊时可听到小肠蠕动音。脂肪肝综合征，病牛全身普遍有脂肪沉着而显胖。乳房的乳腺因脂肪沉着而肥大，但绝非浮肿，指压时，皮肤弹性良好，无压痕残留，与妊娠性乳房浮肿易于区别。孕畜浮肿也以后躯尤其是后肢肿胀明显，临产前2~3星期乳房肿胀，妊娠性乳房肿大是妊娠浮肿的症状。多数经产牛在妊娠时不出现妊娠浮肿，仅见乳房浮肿。妊娠浮肿和乳房浮肿在产后2~3星期内可自然康复，不必治疗。