奶牛额窦炎的症状及诊治

顾丽 宋小会 （吉林省通榆县动物疫病预防控制中心 137200）

1 症状

急性病例的症状包括发热，体温可以达到39.4~41.1℃，一侧鼻孔或两侧鼻孔可流出粘脓性的鼻液。病牛沉郁、头痛，眼半闭，头颈前伸，鼻镜架在支撑物上，对额窦叩诊，表现敏感。若牛急性额窦炎恰发生在给做去角术不久之后，则在窦角状突起的伤口处可见到流出的脓汁或脓汁干燥后形成的厚厚痂皮。大多数病原菌，如多杀性巴氏杆菌、埃希氏大肠杆菌、化脓性放线菌和其他一些厌氧菌均可导致急性额窦感染的发生。患急性前窦炎的病牛，如果伤口碎片或结痂阻塞角状突起的开口，造成厌氧环境。

慢性额窦炎在牛去角后数月至数年发生，或者根本与去角术没有关系，因为该病也偶然发生于去角手术良好的去角牛、无角牛或带角牛，像其他的动物一样，上行性上呼吸道感染是慢性额窦炎的病因，常由多杀性巴氏杆菌引起。慢性额炎偶尔与陈旧的去角并发症有关，如轻度感染、颅骨片或死骨片、典型的化脓放线菌感染或化脓放线菌、多杀性巴氏杆菌或其他革兰氏阴性微生物的混合感染。患慢性额窦炎病牛的临床症状表现为，体况和生产性能的间断性或持久性的逐渐下降，通常可见一侧鼻孔间断性或持续性鼻液流出，其他症状包括精神沉郁，头颈前伸，眼半闭，头顶住护拦。持续性和间断性发热也可见，窦部骨肿胀，尤其是没有明显鼻液流出的患牛，主要是由于开口于鼻腔的筛骨道口被阻塞所致。有些牛窦骨肿胀有间断性，随着窦开口引流和鼻液流出，骨肿胀减轻。在发病窦的额骨上触诊或叩诊时将引起患牛疼痛，当检查者接近牛的头部时，患病牛表现极度不安。窦骨肿胀可导致同侧眼球突出和同侧鼻道内的气体流动减少。有的病例还表现出这样的症状，也就是因为窦骨糜烂，就可能引起神经系统并发症，如脓毒性脑膜炎和垂体脓肿等。破伤风也是潜在的并发症。偶尔患慢性额窦炎的牛由于眼眶后窦憩室感染性破坏造成眼眶软组织感染，发生眼眶的蜂窝织炎、病理性眼球突出症和面部脓肿。

2 诊断

急性发病患牛应根据其病史、具体的兽医临床症状和窦部触诊（www.nczfj.com）、叩诊而作出诊断。其他数据限于细菌培养和敏感试验，以确保选择有效的抗生素。

慢性病例应根据临床症状和窦部触诊和与叩诊，可进行诊断。对于成年奶牛病例一定要排除肿瘤和其他类似疾病，如能对颅骨进行X射线检查，将对确诊有很大的帮助。对所有病例，用Steinmann针钻入额窦收集脓性物质，进行细胞学检查和细菌培养都是不可缺少的手段。镇静和局部麻醉可减少患病牛的疼痛，保证操作能够顺利进行。

3 治疗

对于急性额窦炎病例，要清洗牛角状突起的伤口，用盐水或盐水与温和的消毒液清洗额窦，并选择适当的全身性抗生素治疗，需要连续用药7~14天。通常情况下，使用青霉素往往是有效的，但根据细菌培养和药敏试验的结果选择全身性抗生素治疗效果将更好。进行清洗和排出液体时，要先使患畜头倾斜，使清洗液灌满额窦，然后扭转头使清洗液排空。全身止痛药物如阿司匹林或氟尼辛甲葡胺药可使患畜安静、舒服，预后效果良好。

对于慢性额窦炎的患牛，需要在两处环钻，钻开额窦，以便排出或清洗出内容物。一处位于感染额窦的上方，距中线和两眼眶骨后部连续交叉处约4厘米，另一处是在额窦角状突起部，第三处建议在眼眶后背侧和颞嵴内侧，但我们发现这一部位有危险，因为这能穿透受损软化的骨，偶尔可造成眼眶组织感染。通常2周岁以下的青年牛或育成牛进行环钻额窦治疗时更要小心进行，因为青年牛或育成牛额窦的口部和口内侧部分尚未形成。在这些牛只建立口-口内侧引流道有损伤颅骨的可能，风险性较大，保险系数相对较低。可放置排液管连接两个环钻部位，以防止伤口提前闭合。环形钻孔的直径最小为2.0~2.5厘米，否则将提前闭合，若脓性肉芽肿或实体组织则表明预后要谨慎，而流出液体脓汁是预后良好的体现。选择抗生素时，一定要依据细菌培养和药敏试验的结果，连续给药15~30天。

如果没有表现出神经症状，并且已经采取了上述治疗方法，通常预后是良好的。眼眶蜂窝织炎和神经症状是慢性额窦炎严重的并发症，通常是致命性的。有时对一些较为严重的额窦炎病例，除了进行环钻术这种疗法之外，还有兽医师成功利用眼挖出术对严重眶蜂窝织炎和眼球突出动物进行眼眶引流。