犬吸人性肺炎的临床特征 犬吸人性肺炎的诊断和治疗方法

在兽医临床中,犬吸入性肺炎一般主要指炎性肺病,这些肺病发生是由于将过量的固体或液体物质吸入肺(通常为酸性物质)。通常被吸入的物质是胃内容物或食物,患吸入性肺炎经常是急性的、严重的呼吸道症状。犬的肺炎的形成原因分为吸入性、细菌性、食道破裂、霉菌性及肺脏本身的感染。患肺炎的狗狗容易出现缺氧的现象。如果病情没有得到良好的控制，常会造成无法修复的伤害。下面具体来了解一下：犬吸人性肺炎的临床特征 犬吸人性肺炎的诊断和治疗方法。

1、临床特征

患犬在就诊时可能休克。在出现呼吸窘迫前数小时可能有呕吐、反流或进食。其他来就诊的原凶有慢性间歇性或进行性咳嗽或呼吸力度增强，或出现诱发性疾病的症状。常见的全身症状有发热、厌食或沉郁。要仔细进行问诊，了解是否有其他症状以及是否进行过强制饲喂或给药。经常可听到哕音和喘呜音，尤其在单肺叶。在病情稳定的动物要进行彻底的神经肌肉检查。

2、诊断

典型的胸部摄片征象为出现弥散性间质密度增高，伴有肺泡淹溺和单肺叶实变。但是，在吸人后的前12～24h，X线征象可能都不明显。在慢性病例可见结节样间质型。大的结节能使周围硬化，吸入矿物油的动物经常形成粟粒状结节。如果X线征象显示大气道内有软组织肿物或有局灶性异常，要怀疑大气道梗阻，但这些征象并不常见。在有严重的继发性水肿的犬能看到明显的弥散性肺泡型。外周血计数能反映肺炎症的进程，或者也正常。检查中性粒细胞是否出现败血症的中毒性变化。气管冲洗适用于需要确定并发的细菌感染并能耐受该操作的动物，也可通过该方法获得抗生素的敏感性数据。明显的炎症反应特征是在细胞学样本中有大量中性粒细胞。在误吸后处于急性期的动物，样本中可看到出血导致的血液，也可能看到细菌。应该始终进行细菌培养。通过支气管镜对气道进行仔细检查，探查有无大的固体，并将其移走。由于大气道梗阻的可能性很小，凶此仅在临床症状明确表明有大气道梗阻或动物没有意识时才进行支气管镜检查，此时也不需要进行全身麻醉。尽管在多数患吸人性肺炎的动物存在复合性异常，通过血气分析有助于区分通气不足和通气　灌注异常。有严重通气不足的动物可能有大气室梗阻或肌无力，肌无力可继发于潜在的神经肌肉异常，如重症肌无力。血气分析也有助于对这些动物进行治疗管理，并可有效监控对治疗的反应。

诊断性评估适用于确定潜在性疾病。这包括彻底的口腔和咽部检查，造影食道检查或特异性神经肌肉检查。

3、治疗

抽吸气道仅对到兽医院时已经麻醉或无意识的误吸动物有用，需要在误吸后立即进行抽吸。如果有支气管镜，可通过活组织检查通道进行抽吸，这样可在可视情况下进行。此外，也可能将连接在吸引泵上的软橡胶管通过气管插管盲插入气道进行抽吸。抽吸过度能引起肺叶塌陷。因此要进行低压、间歇性抽吸，然后通过呼吸机或气囊正压通气几次，扩张肺叶。气道灌洗是禁忌。

患严重呼吸窘迫的动物应该通过补液、输氧、支气管扩张剂和糖皮质激素进行治疗。治疗休克时静脉补液的速度要快，并且要持续到动物病情稳定后，以保持全身水合状态，这可使气道清除力保持在最佳状态。为了避免发生肺水肿，一定要防止水合过度。要立即对患病动物进行输氧，在对输氧无反应的呼吸窘迫的动物，需要进行正压通气。为了减轻支气管痉挛和呼吸肌疲劳，可使用支气管扩张剂。这在猫可能更有效。如果用药后无改善或临床症状加剧，要停止用药。

用速效糖皮质激素治疗休克。但是在无休克时，其作用尚有争议。尽管糖皮质激素的抗炎作用有益，但它们能干扰己经严重受损组织的正常防御机制。在最初的24h，为了控制严重的临床症状，可使用低剂量的短效药物,如泼尼松，但之后应该停药。

患大气道梗阻的动物可从支气管镜检查受益，并可将异物取走。然而，支气管镜检查并非常规操作，凶为在进行该操作时需要进行全身麻醉，而且大气道梗阻并不常见。

在出现明显的全身性败血症症状的动物要立即给予抗生素。应该选用广谱抗生素，并静脉给药。这些药物包括亚胺培南（或氨苄西林）与舒巴坦、氟喹诺酮类合用，或氨苄西林与舒巴坦、氨基糖苷类合用。

为了确定存在感染，并在使用抗生素前获得抗生素敏感性数据，一旦动物病情稳定，就要进行气管冲洗。这些信息尤其有用，因为经常需要延长治疗，也凶为在人医已经证明：开始时或按经验给予误吸的动物抗生素会引发持续的继发感染。如在细菌性肺炎中所述，高比例的革兰氏阴性菌以及混合感染可使我们假定抗生素敏感试验是错误的。在等待培养结果时，使用含内酰胺酶抑制剂的青霉素（如阿莫西林克拉维酸或含舒巴坦的氨苄西林）是合理的。由于在这些动物感染是一种延迟性并发症，需要经常进行体格检查，进行胸部摄片等，检查是否出现与继发感染相关的恶化倾向。如果怀疑有感染，重复进行气管冲洗。为了预防复发，需要治疗潜在性疾病。

一、什么是犬的肺炎
肺炎是犬的肺部出现发炎现象的简称。肺脏是提供身体氧气的器官，主要由气管，支气管，肺泡及血管组成，进行气体交换。为了获得良好的气体交换的功能，所以肺泡与血管几乎是交叠在一起，以便进行气体交换，将体内的二氧化碳排出来，将空气中的氧气让血液运送到身体的各个部分。
如果因为种种因素，气管、支气管、肺泡及肺泡间的组织出现感染的话，最直接的影响便是气体交换功能下降，狗狗容易出现缺氧的现象。如果病情没有获得良好的控制，常会造成无法修复的伤害。
二、肺病发病的原因
犬肺炎的形成原因可分为吸入性、细菌性、免疫性、霉菌性及肺脏本身的感染。
1、吸入性：异物进入呼吸系统内造成感染，这些异物包括呕吐物和食物等。这种现象常出现在上消化道系统异常的狗狗身上（如咽喉部麻痹和食道结构异常）。此外，麻醉处理不当和灌食不当也容易造成。
2、细菌性：细菌通过口腔或鼻腔进入肺脏，进一步造成气管、支气管及肺泡内感染。体重超过12千克以上的工作犬，猎犬和运动量大的狗狗发生率比较高。每个年龄段都珂能发病，不过常见在1岁以内，而且男生狗的发生率比较高。
3、免疫性：主要发生在西伯利亚雪橇犬身上，因为先天性的免疫缺陷造成肺部的感染。此外，心丝虫感染也是主因。
4、霉菌性：环境中或身体内其他器官的霉菌或酵母菌进入肺脏造成感染。感染源常见如芽生霉菌、组织浆霉菌、球孢子菌及隐孢子菌。通常发生在大型狗身上届多，不过某些霉菌容易出现在可卡和德国狼犬等犬种身上。发病年龄多在4岁以内，男生狗的发生率是女生狗的2～4倍。
5．肺脏本身的伤害：主要是肺泡与肺泡间的组织受损，它是犬瘟热感染时最常伴随出现的问题。
三、犬肺炎的诊断方式
一般临床症状因受感染原因不同而不同，不过通常会出现咳嗽、发烧、呼吸困难，活动力下降，食欲不振、体重下降和鼻腔出现黄色分泌物等。
1、血液检验：主要的目的在于了解血液变化，了解感染的程度。
2、胸腔X射线检验：胸腔X射线检验拍摄过程，应该在狗狗吸气时拍摄，因为这样诊断效果最好。可以通过这项检验了解基本感染的肺叶吾B位（左肺叶有两叶，右肺叶有三叶）．并且先判断病因（如是否为吸入性的肺炎）。
3、采样培养：可以通过气管冲洗术（将生理盐水灌入气管内再抽出）或气管镜（种内视镜）、骨髓采样、脑脊液采样及淋巴结采样等。主要目的在于采集肺脏内的感染源，以便进行实验室培养病原及抗药性试验，以选择最有效的药物。
四、犬肺炎的治疗方法
1、实际上，最有效的治疗方法是先找出感染源，再根据感染源给予有效的药物治疗，所以，x射线诊断只是确定狗狗肺炎的感染程度，还需要搭配采样检查以便进一步选择药物。
2、此外，补充充足的水分是相当重要的，因为感染肺炎时，肺部需要将这些感染源通过咳嗽的方式排出体外，如果狗狗体内的水分不足，肺内的痰液会太黏稠导致排出困难。
3、另一种治疗方法是气雾治疗。它可以用来协助排痰并且提供药物。饮食上，建议给予狗狗好消化及高蛋白的食物，如果狗狗的生理状况不佳，必要时可以给予静脉营养注射或埋设胃管。
五、治疗后的状况
根据感染源的不同而有不同的治疗效果。例如，年轻的小狗感染了细菌性肺炎，痊愈后容易变成慢性的气管炎。所以，应重视预防。再如，麻醉常会导致呕吐，而出现吸入性肺炎，所以，如果狗狗需要进行麻醉或镇足，应该先禁食6-12小时。