犬中毒病的诊断与特定治疗

董在坤

（河北省唐山市汉沽管理区动物卫生监督所，河北唐山063000）

作者简介：董在坤（1977　-），男，天津宁河人，本科，兽医师，研究方向为兽医学。

1　查明中毒原因

犬中毒症，根据临床发病情况可将其原因分为灭鼠药中毒、食物中毒、临床用药不当中毒三大类。查明中毒原因，为了下一步的特定治疗提供依据。除了留下的毒物及包装残留物外，还应询问摄入毒物的方式与量、摄入时间或接触时间、已出现的症状，甚至已采取的措施等。不能忽略中毒犬的临床与实验室检查、毒物残留物的毒理检查以及送检物的中毒检查结果等。

中毒时，犬可能出现的临床症状：①兴奋、不安、肌肉震颤、精神沉郁、痉挛性抽搐、瘫痪、瞳孔反射改变、意识障碍等中枢神经症状；②食欲废绝、流涎、呕吐、胃肠蠕动增加或停止、腹泻等胃肠症状；③咳嗽、呼吸困难、舌发绀、呼吸麻痹、呼出异常气味（如酒精、汽油等）；④舌发绀、黏膜苍白、心律紊乱、心动缓慢或过速、休克状态等心血管症状；⑤尿少或无尿、尿的颜色与气味改变、血尿、血红蛋白尿等泌尿道症状；⑥苍白、全身性或区域性发红、出血、发绀、黄疸、黏膜腐蚀（酸中毒时出现白色结痂，碱中毒时出现棕色结痂）和皮疹等皮肤症状。

2.　特定临床症状

特定性的临床症状对进行不明病因中毒的初步识别与治疗有着不可估量的价值。此外，还应注意观察早期出现的可能危及生命的症状，以便快速而有目的地开展对症治疗。①如意识丧失见于酒精、镇静剂、催眠药、精神药品、阿片类药、溶剂等中毒；②抽搐见于磷酸脂、卤化物、神经安定药、烟碱、金莲花属或染料木属的种子与果实、降血钙剂（如氟化物、草酸盐）等中毒；③舌发绀与呼吸困难见于正铁血红蛋白结合剂（如硝基苯、亚硝酸盐、有机硝酸盐、氯酸盐）、损害肺的毒物（如氯气、二氧化硫、酸蒸气、氨气、硝酸气体、季铵化合物）、支气管痉挛毒物（如磷酸脂）等中毒；高热见于二硝基酚、甲酚、神经安定药、催眠药、一氧化碳、麻醉剂、肌松剂等中毒；④瞳孔缩小见于胆碱农药中毒；⑤瞳孔放大见于副交感神经阻滞药中毒；⑥皮肤黏膜腐蚀痕见于酸、碱、酚、盐、墨水等中毒。

随着中毒的进一步发展，可出现肺炎、肝肾损害。应做血常规、血液生化、酸碱平衡、尿常规检查，血、尿、粪便、毛发、胃内容物等的毒物检查，以及X射线片和心电图检查等。一旦中毒的原因已明确，应向有关部门询问特定治疗的最新进展状况[养殖网:www.nczfJ.com/]。

3　特定治疗

对中毒犬的特定治疗，包括消除特定毒力效应（解毒处理），减轻已出现的临床症状等所有措施。

解毒处理：如氢氰酸中毒，用亚硝酸钠和硫代硫酸钠解毒；有机磷农药中毒，可用阿托品、氯磷定、解磷定等解毒；亚硝酸盐中毒，可用美蓝或高渗葡萄糖溶液解毒；一些金属及其化合物中毒，可用金属络合剂解毒等。但并非每种毒物均有特效解毒剂。临床上，不能单靠特效解毒处理，还应紧密结合支持疗法和对症治疗。

对症治疗：许多中毒并无特效解毒剂，必须针对毒力效应采取相应的措施，维持和保护重要器官的功能，增强机体的排毒、解毒能力。如为促进血液内的毒物尽快排出，应使用利尿剂，常用的利尿剂有呋噻米（速尿）、氢氯噻嗪等。

体外清除方法：如医学上的血液透析、血液灌注、血液过滤、腹膜透析、换血。但因技术设备的缘故，仅考虑腹膜透析、输血用于犬中毒的治疗。腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，血液内的水分、电解质、尿素等代谢产物可经腹膜进入腹腔，或体内所需物质可从灌注腹腔中的透析液经腹膜进入血液，达到消除体内有毒物质，调节水、电解质、酸碱与渗透平衡的目的。当毒物及其代谢物可透析且机体摄取量可能致命时，当肾功能衰竭而不能做利尿治疗时，当为减轻心脏循环负担时，应做腹膜透析。腹膜透析时，于脐后方2～4cm的腹正中线处插管，缓慢输入透析液。透析液中应加入抗生素和肝素，以防感染和管腔堵塞及肠粘连。透析液灌注量以每千克体重30～60mL为宜，温度为38.5℃。透析液灌注入腹腔时间为15min，透析液在腹腔内留置60～90min，透析液流出腹腔时间为15　min，同时注意应做实验室监控。

中毒时，如果不能加快肾或肾外清除，或者毒物与血浆蛋白结合率高（如香豆素），或者毒物与红细胞内结合，则可进行换血。换血时，从一侧的颈静脉或隐静脉放血，同时从另一侧的前臂头静脉或隐静脉输入等量的相合血。换血量尽可能达到患畜机体血量的2倍，但应注意勿使用过量。